‘едеральные

ќ программе государственных гарантий бесплатного оказани€ гражданам медицинской помощи

 ѕостановление ѕравительства –оссийской ‘едерации от 22 окт€бр€ 2012 г. N 1074 г. ћосква
"ќ программе государственных гарантий бесплатного оказани€ гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"

ќпубликовано: 26 окт€бр€ 2012 г. в "–√" - ‘едеральный выпуск є5921
¬ступает в силу:3 но€бр€ 2012 г.

¬ цел€х обеспечени€ конституционных прав граждан –оссийской ‘едерации на бесплатное оказание медицинской помощи ѕравительство –оссийской ‘едерации постановл€ет:

1. ”твердить прилагаемую ѕрограмму государственных гарантий бесплатного оказани€ гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.

2. ћинистерству здравоохранени€ –оссийской ‘едерации:

а) внести в установленном пор€дке в ѕравительство –оссийской ‘едерации:

до 1 июл€ 2013 г. - доклад о реализации ѕрограммы государственных гарантий оказани€ гражданам –оссийской ‘едерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год;

до 15 сент€бр€ 2013 г. - проект программы государственных гарантий бесплатного оказани€ гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов;

б) давать разъ€снени€ по вопросам формировани€ и экономического обосновани€ территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказани€ гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, в том числе совместно с ‘едеральным фондом об€зательного медицинского страховани€ - в части, касающейс€ формировани€ и экономического обосновани€ территориальных программ об€зательного медицинского страховани€ на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов;

в) привести свои нормативные правовые акты в соответствие с насто€щим постановлением.

3. –екомендовать органам государственной власти субъектов –оссийской ‘едерации утвердить до 25 декабр€ 2012 г. территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказани€ гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.

ѕредседатель ѕравительства –оссийской ‘едерации ƒ. ћедведев

ѕрограмма государственных гарантий бесплатного оказани€ гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

I. ќбщие положени€

ѕрограмма государственных гарантий бесплатного оказани€ гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - ѕрограмма) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состо€ний, оказание медицинской помощи при которых осуществл€етс€ бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществл€етс€ бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансировани€, пор€док и структуру формировани€ тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требовани€ к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказани€ гражданам медицинской помощи в части определени€ пор€дка, условий предоставлени€ медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

ѕрограмма формируетс€ с учетом пор€дков оказани€ медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населени€, уровн€ и структуры заболеваемости населени€ –оссийской ‘едерации, основанных на данных медицинской статистики.

ќрганы государственной власти субъектов –оссийской ‘едерации в соответствии с ѕрограммой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказани€ гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, включа€ территориальные программы об€зательного медицинского страховани€, установленные в соответствии с законодательством –оссийской ‘едерации об об€зательном медицинском страховании (далее - территориальна€ программа).

¬ рамках территориальной программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств об€зательного медицинского страховани€ осуществл€етс€ финансовое обеспечение оказани€ медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждени€ профессионального образовани€ и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствовани€ в цел€х определени€ годности граждан к военной службе.

II. ¬иды, услови€ и формы оказани€

медицинской помощи

¬ рамках ѕрограммы бесплатно предоставл€ютс€:

первична€ медико-санитарна€ помощь, в том числе доврачебна€, врачебна€ и специализированна€;

специализированна€, в том числе высокотехнологична€, медицинска€ помощь;

скора€, в том числе скора€ специализированна€, медицинска€ помощь;

паллиативна€ медицинска€ помощь в медицинских организаци€х.

ѕон€тие "медицинска€ организаци€" используетс€ в ѕрограмме в значении, определенном в федеральных законах "ќб основах охраны здоровь€ граждан в –оссийской ‘едерации" и "ќб об€зательном медицинском страховании в –оссийской ‘едерации".

ѕервична€ медико-санитарна€ помощь €вл€етс€ основой системы оказани€ медицинской помощи и включает в себ€ меропри€ти€ по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состо€ний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населени€.

ѕервична€ медико-санитарна€ помощь оказываетс€ бесплатно в амбулаторных услови€х и в услови€х дневного стационара.

ѕервична€ доврачебна€ медико-санитарна€ помощь оказываетс€ фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

ѕервична€ врачебна€ медико-санитарна€ помощь оказываетс€ врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

ѕервична€ специализированна€ медико-санитарна€ помощь оказываетс€ врачами-специалистами, включа€ врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

—пециализированна€, в том числе высокотехнологична€, медицинска€ помощь оказываетс€ бесплатно в стационарных услови€х и в услови€х дневного стационара врачами-специалистами и включает в себ€ профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состо€ний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использовани€ специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

¬ысокотехнологична€ медицинска€ помощь €вл€етс€ частью специализированной медицинской помощи и включает в себ€ применение новых сложных и (или) уникальных методов лечени€, а также ресурсоемких методов лечени€ с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

¬ысокотехнологична€ медицинска€ помощь оказываетс€ медицинскими организаци€ми в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым ћинистерством здравоохранени€ –оссийской ‘едерации.

—кора€, в том числе скора€ специализированна€, медицинска€ помощь оказываетс€ гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных услови€х при заболевани€х, несчастных случа€х, травмах, отравлени€х и других состо€ни€х, требующих срочного медицинского вмешательства.

—кора€, в том числе скора€ специализированна€, медицинска€ помощь медицинскими организаци€ми государственной и муниципальной систем здравоохранени€ оказываетс€ гражданам бесплатно.

ѕри оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществл€етс€ медицинска€ эвакуаци€, представл€юща€ собой транспортировку граждан в цел€х спасени€ жизни и сохранени€ здоровь€ (в том числе лиц, наход€щихс€ на лечении в медицинских организаци€х, в которых отсутствует возможность оказани€ необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состо€ни€х, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

ћедицинска€ эвакуаци€ осуществл€етс€ выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во врем€ транспортировки меропри€тий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудовани€.

ѕаллиативна€ медицинска€ помощь оказываетс€ бесплатно в амбулаторных и стационарных услови€х медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представл€ет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других т€желых про€влений заболевани€, в цел€х улучшени€ качества жизни неизлечимо больных граждан.

ћедицинска€ помощь оказываетс€ в следующих формах:

экстренна€ - медицинска€ помощь, оказываема€ при внезапных острых заболевани€х, состо€ни€х, обострении хронических заболеваний, представл€ющих угрозу жизни пациента;

неотложна€ - медицинска€ помощь, оказываема€ при внезапных острых заболевани€х, состо€ни€х, обострении хронических заболеваний без €вных признаков угрозы жизни пациента;

планова€ - медицинска€ помощь, котора€ оказываетс€ при проведении профилактических меропри€тий, при заболевани€х и состо€ни€х, не сопровождающихс€ угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказани€ которой на определенное врем€ не повлечет за собой ухудшение состо€ни€ пациента, угрозу его жизни и здоровью.

ѕри оказании в рамках ѕрограммы первичной медико-санитарной помощи в услови€х дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных услови€х осуществл€етс€ обеспечение граждан лекарственными препаратами дл€ медицинского применени€, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с ‘едеральным законом "ќб обращении лекарственных средств", и медицинскими издели€ми, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

III. “ребовани€ к территориальной программе в части определени€ пор€дка, условий предоставлени€ медицинской помощи, критериев доступности

и качества медицинской помощи

“ерриториальна€ программа, включа€ территориальную программу об€зательного медицинского страховани€, в части определени€ пор€дка и условий оказани€ медицинской помощи должна включать:

услови€ реализации установленного законодательством –оссийской ‘едерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласи€ врача);

пор€док реализации установленного законодательством –оссийской ‘едерации права внеочередного оказани€ медицинской помощи отдельным категори€м граждан в медицинских организаци€х, наход€щихс€ на территории субъекта –оссийской ‘едерации;

пор€док обеспечени€ граждан лекарственными препаратами, медицинскими издели€ми, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питани€, по медицинским показани€м в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказани€ медицинской помощи;

перечень меропри€тий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществл€емых в рамках территориальной программы;

перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы об€зательного медицинского страховани€;

сроки ожидани€ медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидани€ оказани€ медицинской помощи в стационарных услови€х, проведени€ отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов;

услови€ пребывани€ в медицинских организаци€х при оказании медицинской помощи в стационарных услови€х, включа€ предоставление спального места и питани€, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представител€ в медицинской организации в стационарных услови€х с ребенком до достижени€ им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;

услови€ размещени€ пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показани€м, установленным ћинистерством здравоохранени€ –оссийской ‘едерации;

пор€док предоставлени€ транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, наход€щегос€ на лечении в стационарных услови€х, в цел€х выполнени€ пор€дков оказани€ медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведени€ такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведени€ медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;

услови€ и сроки диспансеризации населени€ дл€ отдельных категорий населени€, включа€ подростков и студентов, обучающихс€ по очной форме на бюджетной основе;

целевые значени€ критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы.

ѕри формировании территориальной программы учитываютс€:

пор€дки оказани€ медицинской помощи и стандарты медицинской помощи;

особенности половозрастного состава населени€ субъекта –оссийской ‘едерации;

уровень и структура заболеваемости населени€ субъекта –оссийской ‘едерации, основанные на данных медицинской статистики;

климатические и географические особенности региона и транспортна€ доступность медицинских организаций;

сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечени€, в том числе уплата страховых взносов на об€зательное медицинское страхование неработающего населени€ в пор€дке, установленном законодательством –оссийской ‘едерации об об€зательном медицинском страховании.

IV. »сточники финансового обеспечени€ оказани€ медицинской помощи

»сточниками финансового обеспечени€ ѕрограммы €вл€ютс€ средства федерального бюджета, бюджетов субъектов –оссийской ‘едерации, местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов –оссийской ‘едерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровь€ граждан дл€ осуществлени€ органами местного самоуправлени€), средства об€зательного медицинского страховани€.

¬ рамках базовой программы об€зательного медицинского страховани€ оказываютс€ первична€ медико-санитарна€ помощь, включа€ профилактическую помощь, скора€ медицинска€ помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированна€ медицинска€ помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах) в следующих страховых случа€х:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихс€ половым путем, туберкулеза, ¬»„-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

новообразовани€;

болезни эндокринной системы;

расстройства питани€ и нарушени€ обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушени€, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращени€;

болезни органов дыхани€;

болезни органов пищеварени€;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравлени€ и некоторые другие последстви€ воздействи€ внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развити€);

деформации и хромосомные нарушени€;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состо€ни€, возникающие у детей в перинатальный период.

¬ рамках реализации базовой программы об€зательного медицинского страховани€ осуществл€етс€ финансовое обеспечение меропри€тий по диспансеризации отдельных категорий граждан, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворени€), включа€ лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством –оссийской ‘едерации, а также медицинской реабилитации, осуществл€емой в медицинских организаци€х.

—траховое обеспечение в соответствии с базовой программой об€зательного медицинского страховани€ устанавливаетс€ исход€ из стандартов медицинской помощи и пор€дков оказани€ медицинской помощи, установленных ћинистерством здравоохранени€ –оссийской ‘едерации.

¬ составе территориальной программы об€зательного медицинского страховани€ устанавливаютс€ нормативы объема предоставлени€ медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставлени€ медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматив финансового обеспечени€ территориальной программы об€зательного медицинского страховани€ в расчете на одно застрахованное лицо.

ѕри установлении территориальной программой об€зательного медицинского страховани€ перечн€ страховых случаев, видов и условий оказани€ медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой об€зательного медицинского страховани€ территориальна€ программа об€зательного медицинского страховани€ должна включать в себ€ также значени€ нормативов объемов предоставлени€ медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставлени€ медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, значение норматива финансового обеспечени€ в расчете на одно застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по об€зательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы об€зательного медицинского страховани€, услови€ оказани€ медицинской помощи в таких медицинских организаци€х.

«а счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществл€етс€ финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организаци€ми (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу об€зательного медицинского страховани€, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе об€зательного медицинского страховани€);

медицинской эвакуации, осуществл€емой федеральными медицинскими организаци€ми по перечню, утверждаемому ћинистерством здравоохранени€ –оссийской ‘едерации;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организаци€ми, подведомственными ‘едеральному медико-биологическому агентству, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными дл€ здоровь€ человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными услови€ми труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу об€зательного медицинского страховани€, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе об€зательного медицинского страховани€);

специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в медицинских организаци€х, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академи€м наук, за исключением медицинской помощи, осуществл€емой за счет средств об€зательного медицинского страховани€ в рамках территориальных программ об€зательного медицинского страховани€ (до 1 €нвар€ 2015 г.);

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым ћинистерством здравоохранени€ –оссийской ‘едерации в пор€дке, устанавливаемом ѕравительством –оссийской ‘едерации, в том числе путем предоставлени€ субсидий бюджетам субъектов –оссийской ‘едерации (до 1 €нвар€ 2015 г.);

предусмотренной федеральными законами дл€ определенных категорий граждан медицинской помощи, оказываемой в медицинских организаци€х, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академи€м наук;

дополнительных меропри€тий, установленных в соответствии с законодательством –оссийской ‘едерации;

лечени€ граждан –оссийской ‘едерации за пределами территории –оссийской ‘едерации, направленных в пор€дке, установленном ћинистерством здравоохранени€ –оссийской ‘едерации;

санаторно-курортного лечени€ отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством –оссийской ‘едерации;

закупки лекарственных препаратов, предназначенных дл€ лечени€ больных злокачественными новообразовани€ми лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому ѕравительством –оссийской ‘едерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью √оше, рассе€нным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому ѕравительством –оссийской ‘едерации (в 2013 году).

«а счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществл€етс€ финансовое обеспечение предоставлени€ в установленном пор€дке бюджетам субъектов –оссийской ‘едерации и бюджету г. Ѕайконура в 2014 и 2015 годах субвенций на обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными дл€ лечени€ больных злокачественными новообразовани€ми лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому ѕравительством –оссийской ‘едерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью √оше, рассе€нным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому ѕравительством –оссийской ‘едерации.

«а счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществл€етс€ финансовое обеспечение предоставлени€ в установленном пор€дке бюджетам субъектов –оссийской ‘едерации и бюджету г. Ѕайконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категори€м граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечени€ необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими издели€ми, а также специализированными продуктами лечебного питани€ дл€ детей-инвалидов.

ѕри оказании в 2013 и 2014 годах медицинской помощи в соответствии с законодательством –оссийской ‘едерации в медицинских организаци€х, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академи€м наук, при заболевани€х и состо€ни€х, включенных в базовую программу об€зательного медицинского страховани€, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществл€етс€ финансовое обеспечение медицинской помощи в объеме, превышающем объемы медицинской помощи, установленные решением комиссии по разработке территориальной программы об€зательного медицинского страховани€.

«а счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов –оссийской ‘едерации осуществл€етс€ финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи - в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу об€зательного медицинского страховани€, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах об€зательного медицинского страховани€;

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболевани€х, не включенных в базовую программу об€зательного медицинского страховани€ (заболевани€, передаваемые половым путем, туберкулез, ¬»„-инфекци€ и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведени€, в том числе св€занные с употреблением психоактивных веществ, включа€ профилактические осмотры несовершеннолетних в цел€х раннего (своевременного) вы€влени€ немедицинского потреблени€ наркотических и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах об€зательного медицинского страховани€;

паллиативной медицинской помощи в медицинских организаци€х;

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организаци€х субъектов –оссийской ‘едерации, правила финансового обеспечени€ которой определ€ютс€ высшим исполнительным органом государственной власти субъекта –оссийской ‘едерации (до 1 €нвар€ 2015 г.).

«а счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов –оссийской ‘едерации осуществл€етс€:

обеспечение граждан зарегистрированными в установленном пор€дке на территории –оссийской ‘едерации лекарственными препаратами дл€ лечени€ заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, привод€щих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населени€ и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и издели€ медицинского назначени€ отпускаютс€ по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым ѕравительством –оссийской ‘едерации;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населени€, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаютс€ по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

«а счет средств местных бюджетов может предоставл€тьс€ предусмотренна€ ѕрограммой медицинска€ помощь в медицинских организаци€х муниципальной системы здравоохранени€ в случае передачи органами государственной власти субъектов –оссийской ‘едерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровь€ граждан дл€ осуществлени€ органами местного самоуправлени€.

 роме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов –оссийской ‘едерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов –оссийской ‘едерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровь€ граждан дл€ осуществлени€ органами местного самоуправлени€) в установленном пор€дке оказываетс€ медицинска€ помощь и предоставл€ютс€ иные государственные и муниципальные услуги (работы) в федеральных медицинских организаци€х, медицинских организаци€х субъектов –оссийской ‘едерации и муниципальных медицинских организаци€х соответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств об€зательного медицинского страховани€, в лепрозори€х, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболевани€ми, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планировани€ семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровь€ подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу об€зательного медицинского страховани€), центрах профессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, на станци€х переливани€ крови, в центрах крови, домах ребенка, включа€ специализированные, молочных кухн€х и прочих медицинских учреждени€х, вход€щих в номенклатуру учреждений здравоохранени€, утверждаемую ћинистерством здравоохранени€ –оссийской ‘едерации.

¬ыравнивание финансовых условий реализации территориальных программ об€зательного медицинского страховани€, а также стимулирование эффективности реализации территориальных программ осуществл€ютс€ в соответствии с законодательством –оссийской ‘едерации.

V. —редние нормативы объема

медицинской помощи

—редние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по ѕрограмме рассчитываютс€ в единицах объема на 1 жител€ в год, по базовой программе об€зательного медицинского страховани€ - на 1 застрахованное лицо. —редние нормативы объема медицинской помощи используютс€ в цел€х планировани€ и финансово-экономического обосновани€ размера средних подушевых нормативов финансового обеспечени€, предусмотренных ѕрограммой, и составл€ют:

дл€ скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включа€ медицинскую эвакуацию, на 2013 - 2015 годы - 0,318 вызова на 1 жител€;

дл€ медицинской помощи в амбулаторных услови€х, оказываемой с профилактической целью (включа€ посещени€ центров здоровь€, посещени€ в св€зи с диспансеризацией, посещени€ среднего медицинского персонала), на 2013 год - 2,44 посещени€ на 1 жител€, в рамках базовой программы об€зательного медицинского страховани€ - 2,04 посещени€ на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,64 посещени€ на 1 жител€, в рамках базовой программы об€зательного медицинского страховани€ 2,24 посещени€ на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,7 посещени€ на 1 жител€, в рамках базовой программы об€зательного медицинского страховани€ - 2,3 посещени€ на 1 застрахованное лицо;

дл€ медицинской помощи в амбулаторных услови€х, оказываемой в св€зи с заболевани€ми, на 2013 год - 2,1 обращени€ на 1 жител€, в рамках базовой программы об€зательного медицинского страховани€ 1,9 обращени€ на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,15 обращени€ на 1 жител€, в рамках базовой программы об€зательного медицинского страховани€ - 1,95 обращени€ на 1 застрахованное лицо, на 2015 год -2,2 обращени€ на 1 жител€, в рамках базовой программы об€зательного медицинского страховани€ - 2 обращени€ на 1 застрахованное лицо;

дл€ медицинской помощи в амбулаторных услови€х, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы об€зательного медицинского страховани€ на 2013 год - 0,36 посещени€ на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,46 посещени€ на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещени€ на 1 застрахованное лицо;

дл€ медицинской помощи в услови€х дневных стационаров на 2013 год - 0,63 пациенто-дн€ на 1 жител€, в рамках базовой программы об€зательного медицинского страховани€ - 0,52 пациенто-дн€ на застрахованное лицо, 2014 год - 0,665 пациенто-дн€ на 1 жител€, в рамках базовой программы об€зательного медицинского страховани€ -0,55 пациенто-дн€ на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,71 пациенто-дн€ на 1 жител€, в рамках базовой программы об€зательного медицинского страховани€ - 0,59 пациенто-дн€ на 1 застрахованное лицо;

дл€ медицинской помощи в стационарных услови€х на 2013 год -2,558 койко-дн€ на 1 жител€, в рамках базовой программы об€зательного медицинского страховани€ - 1,74 койко-дн€ на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,463 койко-дн€ на 1 жител€, в рамках базовой программы об€зательного медицинского страховани€ - 1,66 койко-дн€ на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,35 койко-дн€ на 1 жител€, в рамках базовой программы об€зательного медицинского страховани€ - 1,59 койко-дн€ на 1 застрахованное лицо;

дл€ паллиативной медицинской помощи в стационарных услови€х на 2013 год - 0,077 койко-дн€ на 1 жител€, на 2014 год - 0,092 койко-дн€ на 1 жител€, на 2015 год - 0,112 койко-дн€ на 1 жител€.

ќбъем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по об€зательному медицинскому страхованию гражданам –оссийской ‘едерации при состо€ни€х, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случа€х, травмах, отравлени€х и других состо€ни€х и заболевани€х, вход€щих в базовую программу об€зательного медицинского страховани€), включаетс€ в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечиваетс€ за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта –оссийской ‘едерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов –оссийской ‘едерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровь€ граждан дл€ осуществлени€ органами местного самоуправлени€).

VI. —редние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансировани€, способы оплаты медицинской помощи, пор€док формировани€ и структура тарифов

на оплату медицинской помощи

—редние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи дл€ целей формировани€ территориальных программ на 2013 год составл€ют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств об€зательного медицинского страховани€ - 1435,6 рубл€;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных услови€х медицинскими организаци€ми (их структурными подразделени€ми) за счет средств бюджетов субъектов –оссийской ‘едерации и местных бюджетов (далее - соответствующие бюджеты) - 271 рубль, за счет средств об€зательного медицинского страховани€ - 266,3 рубл€;

на 1 обращение по поводу заболевани€ при оказании медицинской помощи в амбулаторных услови€х медицинскими организаци€ми (их структурными подразделени€ми) за счет средств соответствующих бюджетов - 771,8 рубл€, за счет средств об€зательного медицинского страховани€ - 772,3 рубл€;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных услови€х за счет средств об€зательного медицинского страховани€ - 340,9 рубл€;

на 1 пациенто-день лечени€ в услови€х дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 508,3 рубл€, за счет средств об€зательного медицинского страховани€ (без учета применени€ вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворени€)) - 570 рублей;

на 1 случай применени€ вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворени€) за счет средств об€зательного медицинского страховани€ - 106253,9 рубл€;

на 1 койко-день в медицинских организаци€х (их структурных подразделени€х), оказывающих медицинскую помощь в стационарных услови€х, за счет средств соответствующих бюджетов - 1657 рублей, за счет средств об€зательного медицинского страховани€ - 1756,2 рубл€;

на 1 койко-день в медицинских организаци€х (их структурных подразделени€х), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных услови€х (включа€ больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1537,1 рубл€.

—редние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с ѕрограммой, на 2014 и 2015 годы составл€ют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств об€зательного медицинского страховани€ 1507,4 рубл€ на 2014 год, 1582,8 рубл€ на 2015 год;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных услови€х медицинскими организаци€ми (их структурными подразделени€ми) за счет средств соответствующих бюджетов 360 рублей на 2014 год, 448,9 рубл€ на 2015 год, за счет средств об€зательного медицинского страховани€ 318,4 рубл€ на 2014 год, 348,4 рубл€ на 2015 год;

на 1 обращение по поводу заболевани€ при оказании медицинской помощи в амбулаторных услови€х медицинскими организаци€ми (их структурными подразделени€ми) за счет средств соответствующих бюджетов 1044 рубл€ на 2014 год, 1256,9 рубл€ на 2015 год, за счет средств об€зательного медицинского страховани€ 923,4 рубл€ на 2014 год, 1010,3 рубл€ на 2015 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных услови€х за счет средств об€зательного медицинского страховани€ 407,6 рубл€ на 2014 год, 445,9 рубл€ на 2015 год;

на 1 пациенто-день лечени€ в услови€х дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов 559,4 рубл€ на 2014 год, 610,5 рубл€ на 2015 год, за счет средств об€зательного медицинского страховани€ (без учета применени€ вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворени€)) 590 рублей на 2014 год, 620 рублей на 2015 год;

на 1 случай применени€ вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворени€) за счет средств об€зательного медицинского страховани€ 113109 рублей на 2014 год, 119964,1 рубл€ на 2015 год;

на 1 койко-день в медицинских организаци€х (их структурных подразделени€х), оказывающих медицинскую помощь в стационарных услови€х, за счет средств соответствующих бюджетов 1714,8 рубл€ на 2014 год, 2231,1 рубл€ на 2015 год, за счет средств об€зательного медицинского страховани€ 2034,2 рубл€ на 2014 год, 2428,8 рубл€ на 2015 год;

на 1 койко-день в медицинских организаци€х (их структурных подразделени€х), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных услови€х (включа€ больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов 1654,3 рубл€ на 2014 год, 2137 рублей на 2015 год.

ѕор€док формировани€ и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы об€зательного медицинского страховани€, устанавливаютс€ в соответствии с ‘едеральным законом "ќб об€зательном медицинском страховании в –оссийской ‘едерации".

—редние подушевые нормативы финансировани€ устанавливаютс€ органом государственной власти субъекта –оссийской ‘едерации исход€ из нормативов, предусмотренных разделом V ѕрограммы и насто€щим разделом, с учетом соответствующих районных коэффициентов.

—редние подушевые нормативы финансировани€, предусмотренные ѕрограммой (без учета расходов федерального бюджета), составл€ют:

в 2013 году - 9032,5 рубл€, в 2014 году - 10294,4 рубл€, в 2015 году -12096,7 рубл€, в том числе за счет средств об€зательного медицинского страховани€ на финансирование базовой программы об€зательного медицинского страховани€ за счет субвенций ‘едерального фонда об€зательного медицинского страховани€ в 2013 году - 5942,5 рубл€, в 2014 году - 6962,5 рубл€, в 2015 году - 8481,5 рубл€.

Ќорматив финансового обеспечени€ территориальной программы об€зательного медицинского страховани€ может превышать установленный базовой программой об€зательного медицинского страховани€ норматив финансового обеспечени€ базовой программы об€зательного медицинского страховани€ в случае установлени€ органом государственной власти субъекта –оссийской ‘едерации дополнительного объема страхового обеспечени€ по страховым случа€м, установленным базовой программой об€зательного медицинского страховани€, а также в случае установлени€ перечн€ страховых случаев, видов и условий оказани€ медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой об€зательного медицинского страховани€. ‘инансовое обеспечение территориальной программы об€зательного медицинского страховани€ в указанных случа€х осуществл€етс€ за счет платежей субъектов –оссийской ‘едерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда об€зательного медицинского страховани€, в размере разницы между нормативом финансового обеспечени€ территориальной программы об€зательного медицинского страховани€ и нормативом финансового обеспечени€ базовой программы об€зательного медицинского страховани€ с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта –оссийской ‘едерации.

—тоимость утвержденной территориальной программы об€зательного медицинского страховани€ не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы об€зательного медицинского страховани€, установленный законом субъекта –оссийской ‘едерации о бюджете территориального фонда об€зательного медицинского страховани€.

“арифы на оплату медицинской помощи по об€зательному медицинскому страхованию устанавливаютс€ соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта –оссийской ‘едерации, территориальным фондом об€зательного медицинского страховани€, представител€ми страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников и формируютс€ в соответствии с прин€тыми в территориальной программе об€зательного медицинского страховани€ способами оплаты медицинской помощи.

ѕри реализации территориальной программы об€зательного медицинского страховани€ примен€ютс€ следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных услови€х:

по подушевому нормативу финансировани€ на прикрепившихс€ лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

по подушевому нормативу финансировани€ на прикрепившихс€ лиц с учетом показателей результативности де€тельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организаци€х;

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных услови€х:

за законченный случай лечени€ заболевани€;

за законченный случай лечени€ заболевани€, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате медицинской помощи, оказанной в услови€х дневного стационара, - за законченный случай лечени€ заболевани€;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

по подушевому нормативу финансировани€;

за вызов скорой медицинской помощи;

по подушевому нормативу финансировани€ в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

VII.  ритерии доступности и качества медицинской помощи

 ритери€ми доступности и качества медицинской помощи €вл€ютс€:

удовлетворенность населени€ медицинской помощью (процентов от числа опрошенных);

смертность населени€ (число умерших на 1000 человек населени€);

смертность населени€ от болезней системы кровообращени€ (число умерших от болезней системы кровообращени€ на 100 тыс. человек населени€);

смертность населени€ от новообразований, в том числе от злокачественных (число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населени€);

смертность населени€ от дорожно-транспортных происшествий (число умерших от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. человек населени€);

смертность населени€ от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населени€);

смертность населени€ в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населени€);

смертность населени€ трудоспособного возраста от болезней системы кровообращени€ (число умерших от болезней системы кровообращени€ в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населени€);

материнска€ смертность (на 100 тыс. родившихс€ живыми);

младенческа€ смертность (на 1000 родившихс€ живыми);

смертность детей в возрасте 0 -14 лет (на 100 тыс. человек населени€ соответствующего возраста);

удельный вес больных злокачественными новообразовани€ми, вы€вленных на ранних стади€х, в общем количестве впервые вы€вленных больных злокачественными новообразовани€ми;

количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставл€емой в рамках территориальной программы;

количество медицинских организаций, осуществл€ющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "»нтернет" и информационно-справочных сенсорных терминалов;

обеспеченность населени€ врачами (на 10 тыс. человек населени€), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных услови€х;

средн€€ длительность лечени€ в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных услови€х;

эффективность де€тельности медицинских организаций на основе оценки выполнени€ функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использовани€ коечного фонда;

полнота охвата патронажем детей первого года жизни;

полнота охвата профилактическими осмотрами детей;

удельный вес детей, сн€тых с диспансерного наблюдени€ по выздоровлению, в общем числе детей, состо€щих под диспансерным наблюдением;

удельный вес детей с улучшением состо€ни€ здоровь€ в общем числе детей, состо€щих под диспансерным наблюдением;

объем медицинской помощи, оказываемой в услови€х дневных стационаров (число пациенто-дней на 1 жител€, на 1 застрахованное лицо);

уровень госпитализации населени€, прикрепившегос€ к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (на 1000 человек населени€);

удельный вес госпитализаций в экстренной форме в общем объеме госпитализаций населени€, прикрепленного к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;

количество вызовов скорой медицинской помощи в расчете на 1 жител€, число лиц, которым оказана скора€ медицинска€ помощь;

дол€ лиц, которым скора€ медицинска€ помощь оказана в течение 20 минут после вызова, в общем числе лиц, которым оказана скора€ медицинска€ помощь.

“ерриториальной программой устанавливаютс€ целевые значени€ критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводитс€ комплексна€ оценка их уровн€ и динамики.

“ерриториальной программой могут быть установлены дополнительные критерии доступности и качества медицинской помощи и их целевые значени€.

 ритери€ми доступности медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организаци€ми за счет средств федерального бюджета, €вл€ютс€:

удельный вес объема специализированной медицинской помощи (в услови€х стационара и дневного стационара), оказанной жител€м, проживающим в других субъектах –оссийской ‘едеральной, в объеме указанной помощи, оказанной жител€м субъекта –оссийской ‘едерации, в котором расположена федеральна€ медицинска€ организаци€;

дол€ расходов, осуществл€емых за счет предоставлени€ платных услуг, в структуре всех расходов на медицинскую помощь, оказываемую в федеральных медицинских организаци€х.


2012-10-31 јвтор:  омментариев: 1
пњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљ пњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљ

ќставить комментарий:

»м€:*
E-mail:
 омментарий:*
 € человек
 —тав€ отметку, € даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом є152-‘«
Ђќ персональных данныхї от 27.07.2006 и принимаю услови€ ѕользовательского соглашени€

istanbul escort istanbul escort umraniye escort istanbul escorts sisli eskort izmir escort tbilisi escort umraniye escort sisli escort sisli escort sisli escort sisli escort sisli escort taksim escort escort bayan taksim escort umraniye escort kartal escort sirinevler escort maltepe escort istanbul escort kadikoy escort vip escort mersin escort atakoy escort avcilar escort beylikduzu escort okmeydani escort besiktas escort sisli escort maslak escort maslak escort tuzla escort sex shop isitme cihazi sex shop sex shop sex shop sex shop sex shop sex shop sex shop cekmekoy escort esenler escort bahcesehir escort capa escort topkapi escort merter escort aksaray escort halkali escort mega darkmarket istanbul escort | umraniye escort | tbilisi escort | taksim escort mostbet-uz-mosbet.com

–І—В–Њ–±—Л –Ј–∞–Ї–∞–Ј–∞—В—М –і–Є–њ–ї–Њ–Љ –љ–∞ Work5, –љ—Г–ґ–љ–Њ –њ—А–Њ—Б—В–Њ –Ј–∞–њ–Њ–ї–љ–Є—В—М —Д–Њ—А–Љ—Г –Ј–∞–Ї–∞–Ј–∞. –°–Љ–Њ—В—А–Є —А—Г—Б—Б–Ї—Г—О –њ–Њ—А–љ—Г—Е—Г –љ–∞ –њ–Њ—А—В–∞–ї–µ Rusvideos rusvideos.com –∞ —В–∞–Ї–ґ–µ –Ї–∞—З–∞–є —А–Њ–ї–Є–Ї–Є —Б–µ–±–µ –љ–∞ –Ї–Њ–Љ–њ—Г—Е—В–µ—А –њ–Њ–Ї–∞ –њ—Г—В–µ–љ –љ–µ –Ј–∞–±–ї–Њ–Ї–Є—А–Њ–≤–∞–ї –Ш–љ—В–µ—А–љ–µ—В.

–Ш–≥—А–∞–є –љ–∞ –і–µ–љ—М–≥–Є –≤ –Њ–љ–ї–∞–є–љ –Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ –Ф–ґ–Њ–є–Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ

–Ф–ї—П –њ–Њ—Б—В–Њ—П–љ–љ—Л—Е –Є–≥—А–Њ–Ї–Њ–≤ –Њ–љ–ї–∞–є–љ –Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ –і–ґ–Њ–є–Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ –њ—А–µ–і–ї–∞–≥–∞–µ—В —А–µ–≥—Г–ї—П—А–љ—Л–µ –∞–Ї—Ж–Є–Є –Є –±–Њ–љ—Г—Б—Л. –≠—В–Њ –Љ–Њ–≥—Г—В –±—Л—В—М –±–Њ–љ—Г—Б –Ї–Њ–і—Л, –Ї–Њ—В–Њ—А—Л–µ –Њ—В–њ—А–∞–≤–ї—П—О—В—Б—П –њ–Њ —Н–ї–µ–Ї—В—А–Њ–љ–љ–Њ–є –њ–Њ—З—В–µ –Є–ї–Є –і–Њ—Б—В—Г–њ–љ—Л –љ–∞ –Њ—Д–Є—Ж–Є–∞–ї—М–љ–Њ–Љ —Б–∞–є—В–µ –Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ. –Я–Њ—Б—В–Њ—П–љ–љ—Л–µ –∞–Ї—Ж–Є–Є joycasino –Љ–Њ–≥—Г—В –≤–Ї–ї—О—З–∞—В—М –≤ —Б–µ–±—П –і–µ–њ–Њ–Ј–Є—В–љ—Л–µ –±–Њ–љ—Г—Б—Л, –Ї—Н—И–±—Н–Ї, –њ–Њ–≤—Л—И–µ–љ–љ—Л–µ —Б—В–∞–≤–Ї–Є –љ–∞ –Њ–њ—А–µ–і–µ–ї–µ–љ–љ—Л–µ –Є–≥—А—Л –Є–ї–Є –ї–Њ—В–µ—А–µ–Є —Б —Ж–µ–љ–љ—Л–Љ–Є –њ—А–Є–Ј–∞–Љ–Є.

–Э–µ–Ї–Њ—В–Њ—А—Л–µ –±–Њ–љ—Г—Б—Л joycasino –Љ–Њ–≥—Г—В –±—Л—В—М –і–Њ—Б—В—Г–њ–љ—Л —В–Њ–ї—М–Ї–Њ –і–ї—П –Њ–њ—А–µ–і–µ–ї–µ–љ–љ—Л—Е –Є–≥—А –Є–ї–Є –≤ –Њ–њ—А–µ–і–µ–ї–µ–љ–љ—Л–µ –њ–µ—А–Є–Њ–і—Л –≤—А–µ–Љ–µ–љ–Є. –Я–µ—А–µ–і –Є—Б–њ–Њ–ї—М–Ј–Њ–≤–∞–љ–Є–µ–Љ –±–Њ–љ—Г—Б –Ї–Њ–і–Њ–≤ joy casino —А–µ–Ї–Њ–Љ–µ–љ–і—Г–µ—В—Б—П –≤–љ–Є–Љ–∞—В–µ–ї—М–љ–Њ –Њ–Ј–љ–∞–Ї–Њ–Љ–Є—В—М—Б—П —Б –њ—А–∞–≤–Є–ї–∞–Љ–Є –Є —Г—Б–ї–Њ–≤–Є—П–Љ–Є, —З—В–Њ–±—Л –Є–Ј–≤–ї–µ—З—М –Љ–∞–Ї—Б–Є–Љ–∞–ї—М–љ—Г—О –≤—Л–≥–Њ–і—Г –Є–Ј –њ—А–µ–і–ї–Њ–ґ–µ–љ–Є—П –ї–Є—Ж–µ–љ–Ј–Є–Њ–љ–љ–Њ–≥–Њ –µ–≤—А–Њ–њ–µ–є—Б–Ї–Њ–≥–Њ –Њ–љ–ї–∞–є–љ –Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ joy casino.

MundoFut √© o lugar perfeito para os f√£s de futebol e basquete! Oferecemos uma variedade de jogos emocionantes, incluindo a S√©rie A do Brasil, ligas europeias e NBA s√©rie a transmitidos ao vivo em alta defini√І√£o.

–≠—В–Њ —А—Г—Б—Б–Ї–Њ–µ –њ–Њ—А–љ–Њ –Њ–љ–ї–∞–є–љ. –Ь–∞–≥–∞–Ј–Є–љ –Љ–µ–≥–∞ –і–∞—А–Ї–љ–µ—В onion –Ь–∞–≥–∞–Ј–Є–љ –Ь–µ–≥–∞ –і–∞—А–Ї–љ–µ—В –Ь–µ–≥–∞ –Ф–∞—А–Ї–љ–µ—В –Ь–∞—А–Ї–µ—В –њ—А—П–Љ–∞—П —Б—Б—Л–ї–Ї–∞ mega darkmarket –Ї–∞–Ї –Ј–∞–є—В–Є mega darknet market - –Љ–µ–≥–∞ –і–∞—А–Ї–љ–µ—В –Љ–∞—А–Ї–µ—В mega onion 2023 mostbet –Ъ–∞–Ј–Є–љ–Њ –Т–∞–≤–∞–і–∞ - —Н—В–Њ –њ–Њ–њ—Г–ї—П—А–љ–∞—П –Њ–љ–ї–∞–є–љ –њ–ї–∞—В—Д–Њ—А–Љ–∞ –і–ї—П –∞–Ј–∞—А—В–љ—Л—Е –Є–≥—А, –Ї–Њ—В–Њ—А–∞—П –њ—А–µ–і–ї–∞–≥–∞–µ—В —Г–≤–ї–µ–Ї–∞—В–µ–ї—М–љ—Л–є –Њ–њ—Л—В –Є–≥—А–Њ–Ї–∞–Љ.
maltepe escort atasehir escort atasehir escort umraniye escort pendik escort kurtkoy escort anadolu yakasi escort serifali escort kartal escort gebze escort kadikoy escort bostanci escort goztepe escort kadikoy escort bostanci escort pendik escort kurtkoy escort anadolu yakasi escort atasehir escort sile escort