јктуально

ќсобенности оказани€ амбулаторной стоматологической помощи пациентам в период беременности

ѕоддержание стоматологического здоровь€ во врем€ беременности обусловлено важностью сохранени€ здоровь€ матери и нормального развити€ плода. Ѕеременные пациентки представл€ют особую группу риска на стоматологическом приЄме. 


2022-12-31 јвтор: admin  омментариев: 0
ѕубликаци€

Ќиколай Ћаринский: Ђѕути и перепуть€ российского здравоохранени€.ї

–оссийское здравоохранение переживает врем€ плавной реформации.  уда идЄт и что ищет отечественна€ медицина? –ешает ли задачи по сохранению здоровь€ населени€?
»сследу€ эти вопросы, опытный врач и клиницист Ќиколай Ћаринский попыталс€ рассмотреть проблему с точки зрени€ медика – профессионала. »звечные русские вопросы «что делать, и кто виноват?» рассмотренные в новом свете предполагают новые ответы.
 


«ѕри минимуме финансировани€ структур призванных управл€ть немедицинскими факторами здоровь€, а они составл€ют до 85–90% потенциала здоровь€ нации, постепенно губились экологи€ и генофонд, в результате интегральные показатели здоровь€ населени€ –оссии оказались в последнем квантиле ¬ќ« (группа ”ганды, –уанды и др.). –еакци€ властных структур: плохо работает здравоохранение, мобилизовать внутренние резервы! ¬ласть силы (а не сила и разум власти) про€вилась по классической схеме: прессинг руководителей-здравоохранени€-повышение неоплачиваемых нагрузок работников-«липовые» отчЄты об исполнении-дальнейшее снижение качества работы при отсутствии заинтересованности в конечном результате -формирование фигур «врач-писарь», «врач-торопыга», «врач-нечитайло». Cледствием такого пренебрежени€ (веро€тно, невольного) медицинскими факторами здоровь€ €вилось плохое качество этапного ведени€ пациентов (достационарный этап – «чЄрна€ дыра», постстационарный этап – то же самое). ќтсюда хронизаци€ острых болезней, повышение заболеваемости, инвалидизаци€. ¬ластные структуры за€вили о необходимости наращивани€ коечного фонда больниц. Ѕыл издан приказ ћ« ———– є 1000 о введении в поликлиниках ставок врачей по узким и сверхузким специальност€м, в т.ч. интернистического профил€ (кардиологи, пульмонологи, аллергологи, гельминтологи). ¬ итоге больничных коек в ———– образовалось немыслимое количество. Ѕольных в поликлинике перестали лечить. –анние формы болезней не вы€вл€лись, острые болезни лечились плохо, каждый орган лечил определенный специалист. ¬ результате сформировалась, а кое-где продолжает существовать до сих пор уникальна€ самоподдерживающа€ структура здравоохранени€, фундамент которой составл€ет фикци€ первичных звеньев медико-санитарной помощи. ¬ рамках такой структуры арми€ хроников диспансеризуетс€ у 5–7 врачей разных специальностей, участковый терапевт превращаетс€ в диспетчера и «ќ–¬»олога». —тационары и службы «скорой помощи» загружены работой, ибо острые состо€ни€ и обострени€ болезней без адекватной поддерживающей терапии неизбежны.

Ћаборатории делают массу анализов по направлению специалистов – “на вс€кий случай”. –езультаты же всего этого неутешительные: мы имеем больную нацию; у пациента и его семьи нет лечащего врача; за больными некому ухаживать (коэффициент врач: медицинска€ сестра снизилс€ до 1:1,5–1:1).

ј что произошло в секторе практического здравоохранени€? ћедицина перестала быть корм€щей профессией, отсюда отсутствие мотивации, потер€ профессионализма, стремление к побочным заработкам. «а годы перестройки статус медицинских работников снизилс€ не только в материальном, но и в моральном плане. ћедицина начала приобретать «народный облик», врачи «слились с массами» в самом пр€мом смысле слова. ¬ медицинских академи€х и университетах типичной стала фигура профессора в кургузом пиджачке или преподавательницы неопределЄнного возраста в салопе из бабушкиного сундука.

«акономерна€ реакци€ населени€ выразилась в снижении довери€ к врачам и возможност€м медицины в целом.

”пал авторитет поликлиник. „аще в них стали обращатьс€ по формальным поводам (справки, больничные листки, курортные карты, посыльные листы на ћ—Ё , рецепты на получение бесплатных лекарств и т.п.). Ќазначени€ врача обсуждаютс€ на кухонном консилиуме с участием соседки. —амолечение, целительство, лечение по рекомендации аптечных работников стали обычными €влени€ми».

».Ќ.ƒенисов, Ѕ.Ћ.ћовшович

 

я специально использовал столь обширный «эпиграф», поскольку это мнение двух видных организаторов здравоохранени€, которые знают, о чем говор€т. Ќо они не сказали еще о двух крайне важных вещах: отношении «среднего» росси€нина к своему здоровью и отношении «среднего» российского студента медицинского ¬”«а к своему образованию. » то и другое не может не удручать. ≈сли здоровье человека на 50% зависит от образа жизни, а состо€ние здравоохранени€ определ€ет его всего на 10%, то в сумме получаетс€ 60%! », конечно, со знаком минус. ј как же иначе? Ќикогда, ни в какие времена «молочных рек и кисельных берегов» здоровье росси€нина не было ни его личным, ни национальным приоритетом. ћожно подумать, что вот раньше был комплекс √“ќ и все, как один были готовы к «созидательному труду и крепкой обороне». ¬се это, несомненно, развесиста€ «липа». ¬о врем€ советско-финской войны 1939-40 гг. командиры отмечали поразительно плохую физическую форму бойцов, которые не умели ходить на лыжах. ƒа и что удивл€тьс€, откуда в нищей стране услови€ дл€ зан€ти€ физкультурой и спортом, если их и сейчас нет? ќткуда у вечно переедающих или недоедающих и много пьющих богатырское здоровье? ќтносительно высока€ рождаемость компенсировала в «царской» –оссии высоченную смертность (до 5 лет доживал только каждый второй ребенок, а детска€ смертность достигала 40% и была самой высокой в ≈вропе). “аковы факты.  » представл€етс€, что сейчас мы вернулись в некое «первобытное» т.е. обычное дл€ –оссии состо€ние, с громадным расслоением общества по доходам, с крайне непроизводительными «производительными» силами», с отставанием во всем и вс€, в том числе и в охране общественного здоровь€. ¬едь совсем неслучайно обращение –оссии к земской модели медицины: нищее и хронически импотентное государство не «т€нуло» содержание больниц и в лучшем случае как-то еще пыталось боротьс€ с эпидеми€ми (неэффективно, впрочем). ѕолучаетс€, что те показатели, которые большевикам  в области здравоохранени€ удалось улучшить (но использу€ демагогические призывы и эксплуатиру€ неоплачиваемый труд медицинских работников!) имели неустойчивую тенденцию и неизбежно должны были обвалитьс€, когда идеологические и репрессивные скрепы, державшие страну, рухнули. “ак оно и вышло, и сразу вы€снилось, что ни туберкулез, ни тифы, ни мал€рию славна€ советска€ медицина не ликвидировала. ј посему поводов дл€ восхищени€ с €вным передергиванием вроде того, что Ўвеци€ «хотела скопировать наше здравоохранение» просто нет. Ќо сути дела это не мен€ет: мотивации не болеть, как не было, так и нет.  стати говор€, забитые посетител€ми коридоры поликлиник не отражают истинную картину: процентов 50 из них – психосоматические больные, место которым у психотерапевта, а не у участкового врача, каким бы он ни был.  онечно, с исчезновением т.н. «цеховой» медицины вс€ эта лавина хлынула к территориалам. Ќо ведь и цехов - то практически не осталось. Ёто тоже был маргинальный, тупиковый путь, ведущий в никуда: цехова€ служба в закрытых ћ—„ была слабо оснащенной технически, и без поддержки территориальных Ћѕ”, конечно, существовать не могла, кроме монстров вроде  ћ¬ƒ,  √Ѕ, ћѕ—, ну и, разумеетс€, 4-го управлени€ ћ« ———–.  » оп€ть-таки оставалось пассивное отношение пациента, болеть было «выгодно», туберкулез, например, «светил» получением дополнительного жиль€, и какой идиот, в таком случае, станет его излечивать под корень? Ќо  никакого стремлени€ рационального лечени€ (сколько бы мы ни говорили о воле к выздоровлению) не отмечалось, а уж про изменение образа жизни и говорить не приходитс€! ј ведь тогда не было заоблачных цен на лекарства и количество пожилых, а стало быть, полиморбидных больных, было меньше вдвое. √ораздо проще обвинить во всех смертных грехах врача, нежели доказывать «презумпцию невиновности» пациента: он, бедолага, и пьет все, что горит, и ест до панкреатита. ј все от нервов! ѕочему врачи заведомые мздоимцы и лихоимцы, а дур€щие всех  продавцы целебных шариков из навоза – св€тые люди? ¬от еще одна «загадка»: и оснащение больниц на пор€дки лучше стало и  “ понатыкано в каждом городе и возможности лечени€ несравнимые, а не котируютс€ ни больницы, ни те, кто в них работает. ћало того, периодически устраиваетс€ «охота на ведьм», когда неосторожно сказанное врачом слово цитируетс€, словно выдержка из речи √итлера! » никто не задумываетс€ над тем, какие глубокие корни пустили в народе «ослабоумливающие процессы», каких трудов стоит объ€снить человеку что-либо, если он не в состо€нии сказать, что он ел на завтрак и как звали его бабушку! ¬се это и все, что сюда «примыкает»- это фактор объективный, но есть и субъективный – нежелание студентов учитьс€. ѕо мнению министра образовани€ ј.‘урсенко, «по-насто€щему» учатс€ не более 20% студентов, а остальные - «тусуютс€»!  аков будет результат «на выходе» представить нетрудно, при существенном к тому же падении уровн€ общей культуры нетрудно представить какого врача подготовит ¬”«. » этот процесс находитс€ в состо€нии посто€нной эскалации, котора€ гораздо быстрее идет, нежели те концептуальные и структурные изменени€ в здравоохранении, о которых часто говоритс€ на различных уровн€х. ћожно изменить все: организовать запись к специалисту по левой ноздре через »нет, сделать финансирование однок-анальным и построить несколько сотен новых Ћѕ”, но ничего не изменитс€ принципиально: пациент, который не хочет думать о своем здоровье и врач, который не знает, что он должен сделать, поход€т на слепых, идущих навстречу друг другу по горному «серпантину» на краю пропасти: в лучшем случае они чудом разминутс€, и побредут каждый в свою сторону, а в худшем…ѕредлагаю обсудить эту тему на нашем сайте.

Ќ.Ћаринский


2011-04-08 јвтор: Larinsky_N.E.  омментариев: 0 »сточник: UZRF.ru
пњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљ пњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљ

ќставить комментарий:

»м€:*
E-mail:
 омментарий:*
 € человек
 —тав€ отметку, € даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом є152-‘«
Ђќ персональных данныхї от 27.07.2006 и принимаю услови€ ѕользовательского соглашени€

istanbul escort istanbul escort umraniye escort istanbul escorts sisli eskort izmir escort tbilisi escort umraniye escort sisli escort sisli escort sisli escort sisli escort sisli escort taksim escort escort bayan taksim escort umraniye escort kartal escort sirinevler escort maltepe escort istanbul escort kadikoy escort vip escort mersin escort atakoy escort avcilar escort beylikduzu escort okmeydani escort besiktas escort sisli escort maslak escort maslak escort tuzla escort sex shop isitme cihazi sex shop sex shop sex shop sex shop sex shop sex shop sex shop cekmekoy escort esenler escort bahcesehir escort capa escort topkapi escort merter escort aksaray escort halkali escort mega darkmarket istanbul escort | umraniye escort | tbilisi escort | taksim escort mostbet-uz-mosbet.com

–І—В–Њ–±—Л –Ј–∞–Ї–∞–Ј–∞—В—М –і–Є–њ–ї–Њ–Љ –љ–∞ Work5, –љ—Г–ґ–љ–Њ –њ—А–Њ—Б—В–Њ –Ј–∞–њ–Њ–ї–љ–Є—В—М —Д–Њ—А–Љ—Г –Ј–∞–Ї–∞–Ј–∞. –°–Љ–Њ—В—А–Є —А—Г—Б—Б–Ї—Г—О –њ–Њ—А–љ—Г—Е—Г –љ–∞ –њ–Њ—А—В–∞–ї–µ Rusvideos rusvideos.com –∞ —В–∞–Ї–ґ–µ –Ї–∞—З–∞–є —А–Њ–ї–Є–Ї–Є —Б–µ–±–µ –љ–∞ –Ї–Њ–Љ–њ—Г—Е—В–µ—А –њ–Њ–Ї–∞ –њ—Г—В–µ–љ –љ–µ –Ј–∞–±–ї–Њ–Ї–Є—А–Њ–≤–∞–ї –Ш–љ—В–µ—А–љ–µ—В.

–Ш–≥—А–∞–є –љ–∞ –і–µ–љ—М–≥–Є –≤ –Њ–љ–ї–∞–є–љ –Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ –Ф–ґ–Њ–є–Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ

–Ф–ї—П –њ–Њ—Б—В–Њ—П–љ–љ—Л—Е –Є–≥—А–Њ–Ї–Њ–≤ –Њ–љ–ї–∞–є–љ –Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ –і–ґ–Њ–є–Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ –њ—А–µ–і–ї–∞–≥–∞–µ—В —А–µ–≥—Г–ї—П—А–љ—Л–µ –∞–Ї—Ж–Є–Є –Є –±–Њ–љ—Г—Б—Л. –≠—В–Њ –Љ–Њ–≥—Г—В –±—Л—В—М –±–Њ–љ—Г—Б –Ї–Њ–і—Л, –Ї–Њ—В–Њ—А—Л–µ –Њ—В–њ—А–∞–≤–ї—П—О—В—Б—П –њ–Њ —Н–ї–µ–Ї—В—А–Њ–љ–љ–Њ–є –њ–Њ—З—В–µ –Є–ї–Є –і–Њ—Б—В—Г–њ–љ—Л –љ–∞ –Њ—Д–Є—Ж–Є–∞–ї—М–љ–Њ–Љ —Б–∞–є—В–µ –Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ. –Я–Њ—Б—В–Њ—П–љ–љ—Л–µ –∞–Ї—Ж–Є–Є joycasino –Љ–Њ–≥—Г—В –≤–Ї–ї—О—З–∞—В—М –≤ —Б–µ–±—П –і–µ–њ–Њ–Ј–Є—В–љ—Л–µ –±–Њ–љ—Г—Б—Л, –Ї—Н—И–±—Н–Ї, –њ–Њ–≤—Л—И–µ–љ–љ—Л–µ —Б—В–∞–≤–Ї–Є –љ–∞ –Њ–њ—А–µ–і–µ–ї–µ–љ–љ—Л–µ –Є–≥—А—Л –Є–ї–Є –ї–Њ—В–µ—А–µ–Є —Б —Ж–µ–љ–љ—Л–Љ–Є –њ—А–Є–Ј–∞–Љ–Є.

–Э–µ–Ї–Њ—В–Њ—А—Л–µ –±–Њ–љ—Г—Б—Л joycasino –Љ–Њ–≥—Г—В –±—Л—В—М –і–Њ—Б—В—Г–њ–љ—Л —В–Њ–ї—М–Ї–Њ –і–ї—П –Њ–њ—А–µ–і–µ–ї–µ–љ–љ—Л—Е –Є–≥—А –Є–ї–Є –≤ –Њ–њ—А–µ–і–µ–ї–µ–љ–љ—Л–µ –њ–µ—А–Є–Њ–і—Л –≤—А–µ–Љ–µ–љ–Є. –Я–µ—А–µ–і –Є—Б–њ–Њ–ї—М–Ј–Њ–≤–∞–љ–Є–µ–Љ –±–Њ–љ—Г—Б –Ї–Њ–і–Њ–≤ joy casino —А–µ–Ї–Њ–Љ–µ–љ–і—Г–µ—В—Б—П –≤–љ–Є–Љ–∞—В–µ–ї—М–љ–Њ –Њ–Ј–љ–∞–Ї–Њ–Љ–Є—В—М—Б—П —Б –њ—А–∞–≤–Є–ї–∞–Љ–Є –Є —Г—Б–ї–Њ–≤–Є—П–Љ–Є, —З—В–Њ–±—Л –Є–Ј–≤–ї–µ—З—М –Љ–∞–Ї—Б–Є–Љ–∞–ї—М–љ—Г—О –≤—Л–≥–Њ–і—Г –Є–Ј –њ—А–µ–і–ї–Њ–ґ–µ–љ–Є—П –ї–Є—Ж–µ–љ–Ј–Є–Њ–љ–љ–Њ–≥–Њ –µ–≤—А–Њ–њ–µ–є—Б–Ї–Њ–≥–Њ –Њ–љ–ї–∞–є–љ –Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ joy casino.

MundoFut √© o lugar perfeito para os f√£s de futebol e basquete! Oferecemos uma variedade de jogos emocionantes, incluindo a S√©rie A do Brasil, ligas europeias e NBA s√©rie a transmitidos ao vivo em alta defini√І√£o.

–≠—В–Њ —А—Г—Б—Б–Ї–Њ–µ –њ–Њ—А–љ–Њ –Њ–љ–ї–∞–є–љ. –Ь–∞–≥–∞–Ј–Є–љ –Љ–µ–≥–∞ –і–∞—А–Ї–љ–µ—В onion –Ь–∞–≥–∞–Ј–Є–љ –Ь–µ–≥–∞ –і–∞—А–Ї–љ–µ—В –Ь–µ–≥–∞ –Ф–∞—А–Ї–љ–µ—В –Ь–∞—А–Ї–µ—В –њ—А—П–Љ–∞—П —Б—Б—Л–ї–Ї–∞ mega darkmarket –Ї–∞–Ї –Ј–∞–є—В–Є mega darknet market - –Љ–µ–≥–∞ –і–∞—А–Ї–љ–µ—В –Љ–∞—А–Ї–µ—В mega onion 2023 mostbet –Ъ–∞–Ј–Є–љ–Њ –Т–∞–≤–∞–і–∞ - —Н—В–Њ –њ–Њ–њ—Г–ї—П—А–љ–∞—П –Њ–љ–ї–∞–є–љ –њ–ї–∞—В—Д–Њ—А–Љ–∞ –і–ї—П –∞–Ј–∞—А—В–љ—Л—Е –Є–≥—А, –Ї–Њ—В–Њ—А–∞—П –њ—А–µ–і–ї–∞–≥–∞–µ—В —Г–≤–ї–µ–Ї–∞—В–µ–ї—М–љ—Л–є –Њ–њ—Л—В –Є–≥—А–Њ–Ї–∞–Љ.
maltepe escort atasehir escort atasehir escort umraniye escort pendik escort kurtkoy escort anadolu yakasi escort serifali escort kartal escort gebze escort kadikoy escort bostanci escort goztepe escort kadikoy escort bostanci escort pendik escort kurtkoy escort anadolu yakasi escort atasehir escort sile escort