јктуально

ќсобенности оказани€ амбулаторной стоматологической помощи пациентам в период беременности

ѕоддержание стоматологического здоровь€ во врем€ беременности обусловлено важностью сохранени€ здоровь€ матери и нормального развити€ плода. Ѕеременные пациентки представл€ют особую группу риска на стоматологическом приЄме. 


2022-12-31 јвтор: admin  омментариев: 0
ѕубликаци€

ќсобенности оказани€ амбулаторной стоматологической помощи пациентам в период беременности

ѕоддержание стоматологического здоровь€ во врем€ беременности обусловлено важностью сохранени€ здоровь€ матери и нормального развити€ плода. Ѕеременные пациентки представл€ют особую группу риска на стоматологическом приЄме. 

»сследовани€ показали, что распространенность заболеваний полости рта возрастает во врем€ беременности приблизительно в 3 раза.  роме того, во врем€ беременности измен€етс€ структура стоматологических заболеваний. —огласно данным разных авторов, нуждаемость в стоматологическом лечении беременных женщин составл€ет 82%-98% .

“акой показатель как распространенность кариеса у беременных женщин варьирует от 97,46% до 98,56% при интенсивности поражени€ от 9,93 до 10,43. ¬ санации полости рта по поводу кариеса нуждаютс€ от 77,10% до 78,34% беременных женщин. ¬ среднем у одной беременной женщины необходимо запломбировать от 2 до 3 кариозных поражений.

ѕрофилактические меропри€ти€, проводимые в период беременности

ѕрофилактика стоматологических заболеваний €вл€етс€ одним из важных путей улучшени€ здоровь€ полости рта. Ёффективность предупреждени€ кариеса зубов и заболеваний пародонта зависит от организованного вовлечени€ в этот процесс всего населени€ с раннего детского возраста. ¬ беседах о санитарно-гигиенических знани€х у беременных женщин часто вы€вл€етс€ низка€ информированность о средствах гигиены полости рта и технике чистки зубов. Ѕольшинство женщин не имеют представлени€ о том, что €вл€ютс€ первоисточником инфицировани€ ротовой полости ребЄнка кариесогенными бактери€ми и повышени€ интенсивности развити€ кариеса в первые годы жизни, ввиду незрелости его секреторного иммунитета.
 
¬ комплекс профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин вход€т следующие меропри€ти€: регул€рные осмотры не менее двух раз за период беременности (—огласно приказу ћинистерства здравоохранени€ –оссийской ‘едерации «ќб утверждении пор€дка оказани€ медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекологи€» є 572н от 01.11.2012) , профессиональна€ гигиена и терапевтическа€ санаци€ полости рта, а также коррекци€ индивидуальной гигиены, включающа€ обучение технике чистки зубов, подбор индивидуальных средств гигиены полости рта и просветительска€ работа, направленна€ на создание мотивации к сохранению стоматологического здоровь€ своего и будущего ребЄнка, рекомендации по правильному питанию, приЄму витаминов и минералов.
 
 ак дополнительное средство гигиены полости рта дл€ беременных доказана эффективность применени€ ирригатора. ¬ы€влено, что через три мес€ца после проведени€ комплекса профилактических меропри€тий, включивших в себ€ профессиональную гигиену, а также покрытие зубов препаратом «Touth Mousse» и назначение жевательной резинки с ксилитом по 5 минут 3 раза в день после еды, отмечена положительна€ динамика – снижение таких патогенных микроорганизмов как Str. mutans,а также других значимых стоматологических показателей, в том числе гигиенических. ¬ комплексе профилактических меропри€тий об€зательно входит просветительска€ работа, направленную на коррекцию индивидуальной гигиены с подбором средств гигиены с целью достижени€ кислотно-щелочного равновеси€ в полости рта, назначением дополнительных средств гигиены, ротовых ванночек с отварами лекарственных трав, массажей и реминерализующей терапии. ѕо показани€м провод€т назначение поливитаминных и минеральных комплексов, витаминных препаратов (витамин ≈ и фолиева€ кислота), иммуностимулирующие средства растительного происхождени€, а также коррекцию питани€. ѕоложительное вли€ние оказывает применение некоторых лечебно-профилактических зубных паст и эликсиров, содержащих различные активные компоненты.
 
ѕри использовании беременными женщинами со средней степенью гестоза зубной пасты «ѕрегнадент» и лечебно-профилактических средств «PresiDent Eclusive» было отмечено снижение воспалени€ десны в 3 раза.  онцентраци€ патогенных дл€ пародонта бактерий, таких как Porfiromonas gingivalis и грибов рода Candida снижаетс€ от 2 до 7 раз.

ќсобенности местного обезболивани€ при стоматологическом приЄме беременных пациенток.

¬ отношении профилактики стоматологических заболеваний у беременных предложены различные варианты и схемы как индивидуальной, так и групповой работы. Ќа сегодн€шний день многие из них и реализованы, и работают. ќднако, несмотр€ на это, распространенность стоматологических заболеваний среди беременных женщин остаетс€ высокой. „асто возникает необходимость проведени€ стоматологического вмешательства с проведением местного обезболивани€. Ѕезболезненность всех диагностических и лечебных манипул€ций €вл€етс€ важнейшим условием эффективности стоматологического лечени€.
 
”чеными разных стран было отмечено, что наиболее благопри€тным периодом дл€ проведени€ стоматологического лечени€ остаетс€ II триместр беременности, а именно с 15-й по 22-ю неделю гестации, когда уже завершен органогенез плода, сформирована плацента, функционирует фетоплацентарное кровообращение, улучшены показатели иммунологического статуса матери. ¬ I триместре рекомендуетс€ ограничиватьс€ профессиональной гигиеной полости рта ввиду возможного высокого риска развити€ фето- и эмбриопатий, а также недостаточности плаценты. ¬ ходе проведенных исследований коллективом отечественных авторов было установлено, что частота развити€ выкидышей при стоматологических вмешательствах в I триместре составила в среднем 6–9%, тогда как во II – 2–6% . ќднако следует отметить, что экстренна€ стоматологическа€ помощь должна оказыватьс€ на любом сроке беременности с учетом аллергологического статуса и сопутствующей патологии. ¬ любом периоде беременности стоматологическа€ помощь должна проводитьс€ безболезненно, с использованием современных местных анестетиков, психологических способов коррекции эмоционального состо€ни€, а по показани€м – и премедикации.
 
Ќа основе степеней риска, примен€емых в акушерстве, разработана система планировани€ и выбора метода обезболивани€ применительно к поликлиническому стоматологическому приему (Ўугайлов ».ј., ¬асильченко Ќ.ѕ., Ўульгин ≈.√., ‘инадеев ј.»., –абинович —.ј., —тош ¬.»). ¬ зависимости от факторов акушерского и экстрагенитального риска у беременной и необходимого объема стоматологической помощи и травматичности вмешательства выдел€ютс€ три группы риска.   группе незначительной степени риска относ€т беременных, у которых не вы€влена экстрагенитальна€ и акушерска€ патологии. ¬мешательства провод€т в полном объеме в услови€х стоматологической поликлиники с применением адекватной местной анестезии. —анацию полости рта провод€т во втором триместре беременности. ∆елательно использовать анестетики на основе артикаина или мепивакаина без вазоконстриктора. Ќежелательно использовать лидокаин, так как при его метаболизме в печени образуютс€ токсические метаболиты. ¬ данной группе, при наличии выраженного психоэмоционального напр€жени€ или значительной травматичности вмешательства показано комбинированное обезболивание (седативна€ премедикаци€ плюс местна€ анестези€). ƒл€ больных с умеренной степенью риска характерно наличие компенсированной экстрагенитальной и акушерской патологии. ¬ анамнезе могут быть осложнени€ предыдущих беременностей, а также осложнени€ текущей беременности – угроза прерывани€, кровотечени€, анеми€. Ѕольным умеренной группы риска перед плановым лечением показана консультаци€ акушера-гинеколога и терапевта с целью уточнени€ вида патологии и решени€ вопроса о возможности проведени€ лечени€ в данный срок беременности. ћестна€ анестези€ проводитс€ после седативной премедикации. ¬мешательства провод€т в услови€х стоматологической поликлиники, но объем хирургического вмешательства следует ограничить. ƒлительные и наиболее травматичные вмешательства перенос€т на послеродовый период.
 
“ерапевтическа€ помощь оказываетс€ в полном объеме. ¬ группу с выраженной или некомпенсированной экстрагентальной патологией вход€т: гипертоническа€ болезнь, пороки сердца с нарушением кровообращени€, заболевани€ надпочечников и щитовидной железы, сахарный диабет.   данной группе риска относ€т беременных, имеющих осложнени€ беременности, токсикоз беременности с повышением артериального давлени€, кровотечение. Ѕеременным высокой степени риска стоматологические вмешательства должны проводитьс€ в услови€х общесоматического или акушерского стационара с привлечением терапевта и анестезиолога вне зависимости от травматичности и объема вмешательства. ¬ыбор методики обезболивани€ в соответствии с акушерской и экстрагенитальной патологией, объемом и травматичностью стоматологического вмешательства, а также с учетом психоэмоционального компонента позвол€ет избежать осложнений беременности и декомпенсации жизненно важных органов, повысить эффективность анестезии.
 
ѕри кратковременных вмешательствах рекомендовано использовать препараты на основе 3%-ного мепивакаина без вазоконстриктора, так же оптимальным местноанестезирующим препаратом, обеспечивающим эффективное и безопасное обезболивание стоматологических вмешательств у беременных, €вл€етс€ 4%-ный артикаин с эпинефрином 1:200000

–ентгенологические исследовани€ во врем€ беременности.

ќдним из наиболее важных вопросов в ежедневной практике врача стоматолога остаетс€ применение рентгенологического обследовани€ во врем€ беременности. ѕо данным American College of Radiology (2013), ни один из современных рентгеновских аппаратов не имеет такой силы, чтобы вызвать негативные последстви€ в развивающемс€ эмбрионе. ѕо данным —анѕиЌ 2.6.1.1192-03 (вместе с "—анѕиЌ 2.6.1.1192-03.2.6.1. »онизирующее излучение, радиационна€ безопасность. √игиенические требовани€ к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. —анитарные правила и нормативы", утв. √лавным государственным санитарным врачом –‘ 14.02.2003) («арегистрировано в ћинюсте –‘ 19.03.2003 N 4282) дл€ женщин в возрасте до 45 лет эквивалентна€ доза на поверхности нижней части области живота не должна превышать 1 м«в (0,001 зиверта, 1000 мк«в) в мес€ц. 1000 мк«в это: 400 прицельных снимков в год с помощью визографа, или 80 панорамных снимков за год, или 20  Ћ “ в год. Ќа каждого из нас ежедневно распростран€етс€ воздействие радиации - вместе с космическим излучением и солнечной радиацией, излучением земной коры, радиацией от некоторых строительных материалов. ј кроме того, за трехчасовой перелет в самолете человек получит дозу облучени€ в 40 мк«в, перелет из ћосквы в Ќью-…орк и обратно – это уже 200-240 мк«в, а 400 мк«в – годова€ доза радиации, которую в среднем человек получает вместе с едой. —реди всех источников излучени€ медицинские процедуры (и лечебные, и диагностические) составл€ют всего 11,5%.
 
ƒл€ практически здоровых лиц годова€ эффективна€ доза при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследований не должна превышать 1 м«в (0,001 зиверта). Ќазначение беременных на рентгенологическое исследование производитс€ только по клиническим показани€м. »сследовани€ должны, по возможности, проводитьс€ во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решатьс€ вопрос о прерывании беременности или необходимости оказани€ скорой или неотложной помощи. ѕри подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследовани€ решаетс€, исход€ из предположени€, что беременность имеетс€. –ентгенологические исследовани€ беременных провод€тс€ с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученна€ плодом, не превысила 1 м«в за два мес€ца невы€вленной беременности.
 
 
 
Ћитература:
1. јнисимова ≈.Ќ., ћолчанов ј.—., √асанова «.ћ., –€занцев Ќ.ј., «ор€н ≈.¬. ‘армакологические методы коррекции стресса на стоматологическом приеме. Ёндодонти€ today. 2012;2:19–22.
2. јнисимова ≈.Ќ., √асанова «.ћ., ћолчанов ј.—., –€занцев Ќ.ј. ѕсихологический способ коррекции страха и тревоги перед стоматологическими вмешательствами. Ёндодонти€ today. 2012;1:31–5.
3. јлександрова ј.ј. ќценка стоматологического статуса и разработка комплекса индивидуальной гигиены полости рта у беременных с сахарным диабетом. : дисс. … канд. мед. наук: 14.01.14 / јлександрова ј.ј. – —анкт-ѕетербург, 2017. – —.20-22
4. Ѕиз€ев ј.‘., »ванов —.ё., Ћепилин ј.¬. и др. ќбезболивание в услови€х стоматологической поликлиники, √ќ” ¬Ќћ÷ 2002.
5. ¬ебер ¬.–., ћороз Ѕ.“. ћестна€ анестези€ у стоматологических пациентов с сопутствующей патологией: ”чебное пособие. – 2-е изд., испр. и доп. – —ѕб.: „еловек, 2007. – 80 с.
6.  узьмина, Ё.ћ. ѕрофилактика стоматологических заболеваний. ћ., 2001.188.
7. Ћукиных Ћ.ћ. ѕрофилактика кариеса зубов и болезней пародонта. ћ., 2003. 196.
8. Ћукиных Ћ.ћ., “олмачева —.ћ. —томатологические заболевани€ в период беременности и их профилактика. ћ., 2005. 152.
9. Ќосова ¬.‘., –абинович —.ј. ќсобенности стоматологической помощи беременным и корм€щим женщинам.  линическа€ стоматологи€. 2004;(3):23–9.
10. Ќосова ¬.‘. ќсобенности оказани€ стоматологической помощи беременным и корм€щим женщинам. 2011.43.
11. ќрехова Ќ.—. ћедико-социальные особенности гингвита у беременных. ƒисс. канд. мед. наук. —моленск, 2007.
12. ѕетрикас ј.∆. ќбезболивание зубов: ”чебное пособие. – “верь, 1997. – 111с.
11. ѕостановление √лавного государственного санитарного врача –‘ от 18.02.2003 N 8"ќ введении в действие —анѕиЌ 2.6.1.1192-03"(вместе с "—анѕиЌ 2.6.1.1192-03. 2.6.1. »онизирующее излучение, радиационна€ безопасность. √игиенические требовани€ к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. —анитарные правила и нормативы", утв. √лавнымгосударственным санитарным врачом –‘ 14.02.2003)(«арегистрировано в ћинюсте –‘ 19.03.2003 N 4282). 12. –абинович —.ј., јнисимова ≈.Ќ., јксамит Ћ.ј. и др. —редства и способы местного обезболивани€ в стоматологии. ћ., 2013.87. 13. –абинович —.ј., ћосковец ќ.Ќ., Ћукь€нов ћ.¬., «ор€н ≈.¬. ѕроблемы безопасности местной анестезии в стоматологии. – ћ., «ћакцентр», 2002. – 46 с. 14. Ўугайлов ».ј., ¬асильченко Ќ.ѕ., Ўульгин ≈.√., ‘инадеев ј.»., –абинович —.ј., —тош ¬.». ¬ыбор и планирование обезболивани€ при амбулаторных вмешательствах у беременных: ћетод рекомендации. – ћосква, 1989. – 18 с.
 
 
ѕешков ¬ладимир јлександрович – главный врач √Ѕ” –ќ «—томатологическа€ поликлиника є1»
ѕешков ћихаил ¬ладимирович – заведующий терапевтическим отделением √Ѕ” –ќ «—томатологическа€ поликлиника є1»
 лименко Ћюдмила Ќиколаевна– врач-стоматолог-терапевт „”« «–∆ƒ-ћедицина» јѕѕ 2 на ст. –€зань
”тиркина ƒиана  онстантиновна – врач-стоматолог-терапевт, стоматологическа€ клиника «ƒинасти€» 
 

2022-12-31 јвтор: admin  омментариев: 0
istanbul escort ladies on our online website, we offer quality escort ladies suitable for your every fantasy, where you can find the sexiest istanbul escort ladies. escort Girl website, sisli escort female profiles.
You can reach nightly and hourly escort female partner advertisements 24/7. Your escort female friends are the most recent taksim escort profiles of girls. We offer escort ladies of all kinds tbilisi escort where you can find women.
istanbul taksim escort female partner and escort ladies are here for you, Vip escort ladies without borders. The latest istanbul escort girls' profiles on our Istanbul escort site. Taksim escorts site, taksim escorts lady and escort kartal escort girl profiles.
Girls in Georgia Escort in Tbilisi Escort in Batumi Escort in Kutaisi Escort in Poti Escort in Rustavi VIP Escort Girls in Tbilisi Escort in Tbilisi offer escort service and erotic massage.Tbilisi and call girls from escort agencies are waiting you.
izmir escort ladies on our online website, we offer you the most suitable izmir escort women in your district, quality izmir escort ladies suitable for all your fantasies.
You can find the most mecidiyekoy escort girls' profiles on our site where you can find the classifieds that deliver to your escort female friends.
escort Girls website, istanbul escort female profiles. You can reach nightly and hourly escort female partner advertisements 24/7.
The most updated tuzla escort girls' profiles on our site where you can find the postings that deliver to your escort female friends.
escort ladies on our online website, we offer you quality umraniye escort women who can find the most suitable women in your town.
The highest quality page of the escort service. kadikoy escort female partners and escort ladies, elite escort ladies who know no boundaries are here for you.
The latest vip escort profiles of girls on our site where you can find the advertisements for vip escort Taksim escort female friends.
Maslak escort offers the most istanbul escort girls' profiles on our site, where you can find advertisements for your female friends. maslak escort who love Fetish and Fantasy Maslak escorts with Full Time Sex
The latest sis escort profiles of girls Sisli escorts with Full Time Sex.
istanbul escort ladies on our online website, we offer you quality istanbul escort ladies who can find the most suitable ladies in your town.

istanbul escort istanbul escort umraniye escort istanbul escorts sisli eskort izmir escort tbilisi escort umraniye escort sisli escort sisli escort sisli escort sisli escort sisli escort taksim escort escort bayan taksim escort umraniye escort kartal escort sirinevler escort maltepe escort istanbul escort kadikoy escort vip escort mersin escort atakoy escort avcilar escort beylikduzu escort okmeydani escort besiktas escort sisli escort maslak escort maslak escort tuzla escort sex shop isitme cihazi sex shop sex shop sex shop sex shop sex shop sex shop sex shop cekmekoy escort esenler escort bahcesehir escort capa escort topkapi escort merter escort aksaray escort halkali escort mega darkmarket istanbul escort | umraniye escort | tbilisi escort | taksim escort mostbet-uz-mosbet.com

–І—В–Њ–±—Л –Ј–∞–Ї–∞–Ј–∞—В—М –і–Є–њ–ї–Њ–Љ –љ–∞ Work5, –љ—Г–ґ–љ–Њ –њ—А–Њ—Б—В–Њ –Ј–∞–њ–Њ–ї–љ–Є—В—М —Д–Њ—А–Љ—Г –Ј–∞–Ї–∞–Ј–∞. –°–Љ–Њ—В—А–Є —А—Г—Б—Б–Ї—Г—О –њ–Њ—А–љ—Г—Е—Г –љ–∞ –њ–Њ—А—В–∞–ї–µ Rusvideos rusvideos.com –∞ —В–∞–Ї–ґ–µ –Ї–∞—З–∞–є —А–Њ–ї–Є–Ї–Є —Б–µ–±–µ –љ–∞ –Ї–Њ–Љ–њ—Г—Е—В–µ—А –њ–Њ–Ї–∞ –њ—Г—В–µ–љ –љ–µ –Ј–∞–±–ї–Њ–Ї–Є—А–Њ–≤–∞–ї –Ш–љ—В–µ—А–љ–µ—В.

–Ш–≥—А–∞–є –љ–∞ –і–µ–љ—М–≥–Є –≤ –Њ–љ–ї–∞–є–љ –Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ –Ф–ґ–Њ–є–Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ

–Ф–ї—П –њ–Њ—Б—В–Њ—П–љ–љ—Л—Е –Є–≥—А–Њ–Ї–Њ–≤ –Њ–љ–ї–∞–є–љ –Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ –і–ґ–Њ–є–Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ –њ—А–µ–і–ї–∞–≥–∞–µ—В —А–µ–≥—Г–ї—П—А–љ—Л–µ –∞–Ї—Ж–Є–Є –Є –±–Њ–љ—Г—Б—Л. –≠—В–Њ –Љ–Њ–≥—Г—В –±—Л—В—М –±–Њ–љ—Г—Б –Ї–Њ–і—Л, –Ї–Њ—В–Њ—А—Л–µ –Њ—В–њ—А–∞–≤–ї—П—О—В—Б—П –њ–Њ —Н–ї–µ–Ї—В—А–Њ–љ–љ–Њ–є –њ–Њ—З—В–µ –Є–ї–Є –і–Њ—Б—В—Г–њ–љ—Л –љ–∞ –Њ—Д–Є—Ж–Є–∞–ї—М–љ–Њ–Љ —Б–∞–є—В–µ –Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ. –Я–Њ—Б—В–Њ—П–љ–љ—Л–µ –∞–Ї—Ж–Є–Є joycasino –Љ–Њ–≥—Г—В –≤–Ї–ї—О—З–∞—В—М –≤ —Б–µ–±—П –і–µ–њ–Њ–Ј–Є—В–љ—Л–µ –±–Њ–љ—Г—Б—Л, –Ї—Н—И–±—Н–Ї, –њ–Њ–≤—Л—И–µ–љ–љ—Л–µ —Б—В–∞–≤–Ї–Є –љ–∞ –Њ–њ—А–µ–і–µ–ї–µ–љ–љ—Л–µ –Є–≥—А—Л –Є–ї–Є –ї–Њ—В–µ—А–µ–Є —Б —Ж–µ–љ–љ—Л–Љ–Є –њ—А–Є–Ј–∞–Љ–Є.

–Э–µ–Ї–Њ—В–Њ—А—Л–µ –±–Њ–љ—Г—Б—Л joycasino –Љ–Њ–≥—Г—В –±—Л—В—М –і–Њ—Б—В—Г–њ–љ—Л —В–Њ–ї—М–Ї–Њ –і–ї—П –Њ–њ—А–µ–і–µ–ї–µ–љ–љ—Л—Е –Є–≥—А –Є–ї–Є –≤ –Њ–њ—А–µ–і–µ–ї–µ–љ–љ—Л–µ –њ–µ—А–Є–Њ–і—Л –≤—А–µ–Љ–µ–љ–Є. –Я–µ—А–µ–і –Є—Б–њ–Њ–ї—М–Ј–Њ–≤–∞–љ–Є–µ–Љ –±–Њ–љ—Г—Б –Ї–Њ–і–Њ–≤ joy casino —А–µ–Ї–Њ–Љ–µ–љ–і—Г–µ—В—Б—П –≤–љ–Є–Љ–∞—В–µ–ї—М–љ–Њ –Њ–Ј–љ–∞–Ї–Њ–Љ–Є—В—М—Б—П —Б –њ—А–∞–≤–Є–ї–∞–Љ–Є –Є —Г—Б–ї–Њ–≤–Є—П–Љ–Є, —З—В–Њ–±—Л –Є–Ј–≤–ї–µ—З—М –Љ–∞–Ї—Б–Є–Љ–∞–ї—М–љ—Г—О –≤—Л–≥–Њ–і—Г –Є–Ј –њ—А–µ–і–ї–Њ–ґ–µ–љ–Є—П –ї–Є—Ж–µ–љ–Ј–Є–Њ–љ–љ–Њ–≥–Њ –µ–≤—А–Њ–њ–µ–є—Б–Ї–Њ–≥–Њ –Њ–љ–ї–∞–є–љ –Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ joy casino.

MundoFut √© o lugar perfeito para os f√£s de futebol e basquete! Oferecemos uma variedade de jogos emocionantes, incluindo a S√©rie A do Brasil, ligas europeias e NBA s√©rie a transmitidos ao vivo em alta defini√І√£o.

–≠—В–Њ —А—Г—Б—Б–Ї–Њ–µ –њ–Њ—А–љ–Њ –Њ–љ–ї–∞–є–љ. –Ь–∞–≥–∞–Ј–Є–љ –Љ–µ–≥–∞ –і–∞—А–Ї–љ–µ—В onion –Ь–∞–≥–∞–Ј–Є–љ –Ь–µ–≥–∞ –і–∞—А–Ї–љ–µ—В –Ь–µ–≥–∞ –Ф–∞—А–Ї–љ–µ—В –Ь–∞—А–Ї–µ—В –њ—А—П–Љ–∞—П —Б—Б—Л–ї–Ї–∞ mega darkmarket –Ї–∞–Ї –Ј–∞–є—В–Є mega darknet market - –Љ–µ–≥–∞ –і–∞—А–Ї–љ–µ—В –Љ–∞—А–Ї–µ—В mega onion 2023 mostbet –Ъ–∞–Ј–Є–љ–Њ –Т–∞–≤–∞–і–∞ - —Н—В–Њ –њ–Њ–њ—Г–ї—П—А–љ–∞—П –Њ–љ–ї–∞–є–љ –њ–ї–∞—В—Д–Њ—А–Љ–∞ –і–ї—П –∞–Ј–∞—А—В–љ—Л—Е –Є–≥—А, –Ї–Њ—В–Њ—А–∞—П –њ—А–µ–і–ї–∞–≥–∞–µ—В —Г–≤–ї–µ–Ї–∞—В–µ–ї—М–љ—Л–є –Њ–њ—Л—В –Є–≥—А–Њ–Ї–∞–Љ.
maltepe escort atasehir escort atasehir escort umraniye escort pendik escort kurtkoy escort anadolu yakasi escort serifali escort kartal escort gebze escort kadikoy escort bostanci escort goztepe escort kadikoy escort bostanci escort pendik escort kurtkoy escort anadolu yakasi escort atasehir escort sile escort