Актуально

Особенности оказания амбулаторной стоматологической помощи пациентам в период беременности

Поддержание стоматологического здоровья во время беременности обусловлено важностью сохранения здоровья матери и нормального развития плода. Беременные пациентки представляют особую группу риска на стоматологическом приёме. 


2022-12-31 Автор: admin Комментариев: 0
Публикация

Оказание стоматологической помощи пациентам с Covid-19 в амбулаторных условиях

 Оказание стоматологической помощи пациентам с Covid-19 в амбулаторных условиях в ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника №1» и ОКБ им. Н.А. Семашко ПО Поликлиника №2 отделение стоматологии, алгоритмы действия медицинского персонала при оказании стоматологической помощи на дому и маршрутизация в условиях стационара (красная зона)
 

 

Причина максимально высокой опасности именно для стоматологов в том, что при специфике нашей работы риск заражения врача и ассистента (но особенно - врача) при лечении больного коронавирусом пациента при использовании обычных СИЗ равен 99,99%.

Специфика эта возникает при работе на расстоянии порядка 30-50см и работе бормашиной, когда в результате воздействия водно-воздушной смеси под давлением создается мелкодисперсный аэрозольный поток (в т.ч. из слюны пациента), проникающий через обычную маску с первым же вдохом врача, как лекарство при ингаляции.

Максимальный уровень загрязнения водно-воздушным спреем происходит при работе аппаратами гигиены типа Air-Flow, а также при технике пескоструйной обработки твердых тканей зубов без надлежащей защиты.

Вирус удержит маска класса FFP3.

Но у нее тоже есть свои условия работы - сухая среда.

При увлажнении она перестает "дышать" и у влажной маски не работает электростатическая мембрана, которая и удерживает вирусы не механически, а за счет электрического заряда, который утрачивается при увлажнении.

Именно поэтому нужно выбирать маски с клапаном выдоха - они могут работать от 8 и более часов,  хватит одной маски на всю смену.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека опубликовала письмо от 11 апреля 2020 г. N 02/6673-2020-32 "О направлении рекомендаций по применению СИЗ для различных категорий граждан при рисках инфицирования COVID-19".   

В зависимости от вида выполняемых работ в условиях распространения COVID-19 профессиональные группы делят на несколько категорий риска инфицирования вирусом SARSCoV-2:
- чрезвычайно высокого профессионального риска;
- высокого профессионального риска;
- среднего профессионального риска;
- малого профессионального риска.

И в зависимости от категории риска используются соответствующие этой категории средства индивидуальной защиты (I-IV категории).

I тип - полный защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона (большой косынки), противочумного халата, ватно-марлевой маски (противопылевого респиратора), очков, резиновых перчаток, носков, сапог резиновых (водонепроницаемых бахил), полотенца (плюс клеенчатый фартук и нарукавники);

II тип - защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, противочумного (большого) халата, капюшона (большой косынки), ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, носков, сапог резиновых (водонепроницаемых бахил или моющейся закрытой обуви) и полотенца;

III тип - пижама, медицинский халат, шапочка (большая косынка), ватно-марлевая маска, резиновые перчатки, носки, моющаяся обувь и полотенце;

IV тип - пижама, медицинский халат, шапочка или марлевая косынка, ватно-марлевая маска, носки, перчатки, тапочки или туфли.На основании вышеизложенного нами разработаны и используются следующие маршрутизации пациентов и алгоритмы оказания стоматологической помощи на амбулаторном приеме:

 
I. Маршрутизация пациентов с подтвержденным диагнозом Covid-19 в амбулаторно-поликлинических условиях
 
При обращении пациента c неотложным состоянием по телефону в регистратуру МО с подтвержденным диагнозом Covid-19 в рабочие или выходные дни, вызов принимается в день обращения до 13.00, если вызов поступил после 13.00, то обслуживание проводят на следующий день.
Алгоритм действий:
1.        При поступлении вызова администратор обязательно фиксирует у пациента причину вызова с уточнением эпидемиологического анамнеза, записывает номер контактного телефона и передает эту информацию заведующему подразделением.
2.        Заведующий подразделением сообщает о поступившем вызове заместителю главного врача по медицинской части.
3.        Заместитель главного врача по медицинской части согласовывает с пациентом по телефону возможность пациента добраться на личном автотранспорте до поликлиники или вызывает СМП для транспортировки, а также выясняет жалобы для постановки предварительного диагноза и планирования предстоящего оказания помощи.
4.        В рабочие дни с 8.00 до 13.00 осуществляют прием пациентов с подтвержденным диагнозом Covid-19 или, находящихся в стадии подтверждения, в филиале подразделения № 1, расположенного на ул. Телевизионная д.3/1, в ОКБ им. Н.А. Семашко ПО Поликлиника №2 отделение стоматологии, расположенного на ул. проф. Никулина д.3.
5.        В выходные и праздничные дни  с 9.00 до 13.00 осуществляют прием пациентов с подтвержденным диагнозом Covid-19 или, находящихся в стадии подтверждения, в ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника №1» подразделение № 1, расположенного по адресу ул. Циолковского д.15/5 , в подразделении №2 ул. Октябрьская д. 62, в  ОКБ им. Н.А. Семашко ПО Поликлиника №2 отделение стоматологии, расположенного на ул. проф. Никулина д.3.
6.        В рабочие дни с 8.00 до 18.00 осуществляют прием детей, с подтвержденным диагнозом Covid-19 или находящихся в стадии подтверждения, в ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника №1» подразделение №3 (детское отделение), расположенного по адресу ул. Черновицкая д. 28.
7.        В выходные и праздничные дни с 9.00 до 13.00 осуществляют прием детей, с подтвержденным диагнозом Covid-19 или находящихся в стадии подтверждения,  в ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника №1» подразделение №3 (детское отделение), расположенного по адресу ул. Черновицкая д. 28.
8.         Оказание стоматологической помощи проводят с использованием мало инвазивной технологии.
9.        Заведующий подразделением организует прием пациентов таким образом, чтобы на момент приема пациента с диагнозом Covid-19 в поликлинике не было никого, кроме сотрудников, осуществляющих прием данного пациента.
10.    Главная медицинская сестра обеспечивает сотрудников средствами защиты: противочумный костюм 1 типа: комбинезон с капюшоном, бахилы, нарукавники, 2 пары перчаток, очки, респиратор.
11.    При прибытии пациента в МО медицинская сестра выдает медицинскую маску и перчатки пациенту и его сопровождающему.
12.    После пациента, принятого в кабинете, медицинская сестра проводит дезинфекцию согласно Приказа № 171 от 16.03.2020 г. Министерства Здравоохранения РФ (Приложение № 4): утилизацию одноразовой медицинской одежды и средств защиты путем замачивания в дезинфицирующем растворе с экспозицией, рекомендуемой производителем. Проводит обработку кабинета протиранием, с последующим орошением всех поверхностей: стоматологическая установка, столик врача, столы, стулья, подоконники, дверные ручки дезинфицирующим раствором, с последующим обеззараживанием воздуха и поверхностей с использованием ультрафиолетового облучателя в течение 30 минут. Затем проветривает помещение в течение 10 минут.
13.    Медицинская сестра после обработки кабинета, проводит обработку   коридора и вестибюля путем орошения, с последующим обеззараживанием воздуха рециркулятором.   
 
II. Алгоритм действий медицинских работников, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с Covid-19, а также с острыми респираторными вирусными инфекциями
 
1.        При поступлении вызова на дом администратор обязательно фиксирует у пациента причину вызова с уточнением эпидемиологического анамнеза (уточняется факт прибытия пациента из стран неблагополучных по новой коронавирусной инфекции COVID-19:
Вы общались с человеком, который приехал из-за границы в течение последних 14 дней?
Была ли у Вас температура за последние 14 дней?
Были ли у вас симптомы респираторного заболевания, такие как кашель, или затрудненное дыхание в течение последних 14 дней?
Вы выезжали за пределы Рязанского региона в течение последних 14 дней?
Вы контактировали с человеком, которому был поставлен диагноз новой       коронавирусной инфекции COV1D-19?
2.        Врач исполняет вызовы на дом в соответствии с очередностью зарегистрированных вызовов на дом, назначенных для данного врача.
3.      Посещение врачом пациента на дому осуществляется в часы работы медицинской организации.
    4. Объём медицинской помощи на дому определяется врачом (удаление зубов, внутриротовые разрезы по показаниям).
5.      Врач/медицинская сестра, посещая пациентов на дому по поводу стоматологического заболевания, обязаны соблюдать правила медицинской инфекционной безопасности:
-      обязательно использовать средства индивидуальной защиты: I или II типа;
-      обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;
-    находясь в квартире пациента, медицинский работник обязан не снимать респиратор или медицинскую маску, очки и другие средства защиты.
6.        После выполнения вызова дезинфекция салона автомобиля проводится водителем под контролем старшей медицинской сестры. Для дезинфекции применяется «Трилокс-спрей», а также дезенфицирующие салфетки «Экобриз». Дезинфекции подвергают все поверхности в салоне, экспозиция 15 мин. Обработка поверхностей проводится способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, или способом орошения путем распыления дезинфицирующего раствора.
7.        После экспозиции дезинфицирующий раствор смывают чистой водой, протирают сухой ветошью с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта.
8.        Средства индивидуальной защиты, использовавшиеся при оказании медицинской помощи, уборочную ветошь собирают в пакеты и сбрасывают в специальные контейнеры для отходов класса В на территории медицинской организации.
 
 
Абсолютными противопоказаниями для оказания стоматологической помощи на дому пациентам с Covid-19 являются:
 
I. Состояние пациента, не позволяющее применить местное обезболивание:
·Непереносимость или неэффективность местных анестетиков;
·Необходимость одномоментного проведения большого объёма стоматологического вмешательства.
II. Наличие общесоматической патологии, при которой любое стоматологическое вмешательство может привести к осложнению, угрожающему жизни пациента:
·Острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения и т.п.), развившееся менее чем за 6 месяцев до момента обращения за данной стоматологической помощью.
·Гемофилия и другие болезни крови.
·Деменция, состояние нервной системы пациента, затрудняющее контакт с ним врача.
 
III. Алгоритм оказания стоматологической помощи пациентам с Covid-19 в условиях стационара
 
При возникновении острой стоматологической боли у пациента, находящегося  на лечении в стационаре с диагнозом Covid-19, применяется следующий алгоритм действий:
1.        Администрация стационара, в котором лечится пациент с Covid- 19, делает вызов стоматолога в стационар.
2.        Администрация стационара обговаривает время и другое с заместителем главного врача по медицинской части СП №1, в которое сотрудники СП №1 смогут выехать на вызов.
3.     Стационар обеспечивает сотрудников СП № 1 средствами защиты: противочумный костюм 1 типа: комбинезон с капюшоном, бахилы, нарукавники, 2 пары перчаток, очки, респиратор (об этих условиях договоренность в п.2).
4.        После работы в красной зоне сотрудники стационара проводят дезинфицирующие мероприятия СИЗ врачу - стоматологу и медицинской сестре.

 

5.    На вызов выезжают хирурги - стоматологи, терапевты-стоматологи, дежурящие в выходные и праздничные дни, согласно графику дежурств, а в рабочие дни по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части. 
 

В.А. Пешков

Главный врач ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника №1»

 

Л.Ю. Сорокина 

Главный врач ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»

 

Е.В. Болотина 

Заместитель главного врача по медицинской части ГБУ РО

 

                                                 «Стоматологическая поликлиника № 1»

 

Л.Н. Пешкова

Врач-стоматолог-терапевт ОКБ им. Н.А. Семашко  ПО  Поликлиника №2

 

 

Е.В. Матасова 

Врач-стоматолог-терапевт ОКБ им. Н.А. Семашко  ПО  Поликлиника №2

 


2022-04-29 Автор: admin Комментариев: 0
istanbul escort tbilisi escort sisli escort sisli escort sisli escort maslak escort istanbul escort besiktas escort taksim escort izmir escort umraniye escort mecidiyekoy escort sisli escort sisli escort taksim escort umraniye escort kartal escort sirinevler escort maltepe escort istanbul escort umraniye escort kadikoy escort vip escort mersin escort istanbul escorts atakoy escort avcilar escort beylikduzu escort okmeydani escort sisli escort tuzla escort sex shop isitme cihazi sex shop sex shop sex shop sex shop sex shop sex shop sex shop istanbul escorts cekmekoy escort esenler escort bahcesehir escort capa escort topkapi escort merter escort aksaray escort mega darkmarket как зайти mega darknet market - мега даркнет маркет mega onion 2023 mega darkmarket Это русское порно онлайн istanbul escort | umraniye escort | tbilisi escort | taksim escort mostbet-uz-mosbet.com

MundoFut é o lugar perfeito para os fãs de futebol e basquete! Oferecemos uma variedade de jogos emocionantes, incluindo a Série A do Brasil, ligas europeias e NBA série a transmitidos ao vivo em alta definição.