Актуально

Особенности оказания амбулаторной стоматологической помощи пациентам в период беременности

Поддержание стоматологического здоровья во время беременности обусловлено важностью сохранения здоровья матери и нормального развития плода. Беременные пациентки представляют особую группу риска на стоматологическом приёме. 


2022-12-31 Автор: admin Комментариев: 0
Публикация

Боль, как фактор в оценке качества проведенного ортопедического лечения

 При анализе дефектов и ошибок, возникающих на этапе ортопедического лечения, на первый план, как правило, выходит наиболее обширная и имеющая огромное значение группа клинических факторов. Эти факторы в основном обусловлены действиями врача и зависят от его компетентности, в частности от приобретенных знаний, умений, мануальных навыков, восприимчивости к работе по новым методам и технологиям.

 

sirinevler escort hizmetinin en kaliteli sayfasi. sirinevler escort bayan partner ve sirinevler escort sizler icin sinir tanimayan elit escort bayanlar ve rus burada.
istanbul escort Bayan Reklam sitesi olarak uzun yillardir vitrin reklam istanbul escort hizmeti vermekteyiz istanbul Eskort Bayanlara sitemizden ulasabilirsiniz. istanbulda escort bayan olarak servis hizmeti vermek isteyen bayanlarin telefon numaralari.
Vip escort Eglenceli zaman gecirip tanismak isteyen elit beylere ozel vip escort bayan profillerini Eskort sitemizde bulabilirsiniz. Aski vip escort ile yasamak isteyen beyler escortfly.com uzerinden 7/24 Vip escort bayanlara ulasarak, Vip escort hizmeti alabilirler.
Beylikduzu escort Bayan istanbul Beylikduzu'nde en guzel escort bayanlar bu sitede yer aliyor. Beylikduzu escort aradiginiz zaman gercek zamanli kaliteli kadinlara ulasabileceginiz ve turbanli beylikduzu escort bayanlarin en dogru adresi.

 

Динамично развивающаяся современная ортопедическая стоматология требует от врача-стоматолога-ортопеда определенной креативности мышления. Вместе с тем приобретаемые врачом новые знания могут приносить пользу в его работе лишь при «прорастании» в его сознании хорошо усвоенных азов ортопедической стоматологии.

Боль – неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания. Служит защитным сигналом реального или предполагаемого повреждения тканей.

Боль может рассматриваться как негативный результат, возникший после оказания помощи врачом-стоматологом-ортопедом, как следствие:

  • Несоблюдения технологии снятия старых несъемных протезов (отсутствие охлаждения при разрезании коронок, грубое использование коронкоснимателя, травмирование маргинальной десны при разрезании искусственных коронок);
  • Неправильного препарирования зуба (ожоговый пульпит, ожоговый периодонтит, гиперестезия);
  • Травматического препарирования при формировании поддесневого уступа с повреждением краевой десны;
  • Случайной экстирпации подвижного зуба при получении оттисков;
  • Неправильного подбора размера оттискной ложки при получении оттисков;
  • Отсутствия защиты зубов после сошлифовывания твердых тканей, одонтопрепарирования;
  • Завышение прикуса (при изготовлении одной коронки, мостовидного протеза, всего комплекса изготовленных протезов);
  • Перегрузки при неправильном изготовлении протезов, при включении неравнозначных по состоянию пародонта зуба или зубов;
  • Периодонтита (при наложении коронки на нелеченный зуб, на некачественно леченный зуб, и др.);
  • Папиллита и гингивита (неправильно изготовленная коронка, некачественно изготовлен или наложен кламмер, некачественные мостовидные протезы, отложение зубного камня между краем коронки и десневым краем);
  • Неправильного восстановления контактных пунктов между искусственными коронками и естественными зубами или вследствие отсутствия этих контактных пунктов и травмированием зубодесневых сосочков;
  • Раздражения слизистой оболочки альвеолярного отростка неправильно смоделированным телом мостовидного протеза (например, вследствие отсутствия промывного пространства);
  • Непосредственного контакта внутренней части металлической коронки с препарированными тканями зуба;
  • Нарушений при фиксации коронок на постоянный цемент (неравномерное распределение цемента или расцементирование части цемента);
  • Вторичного или рецидивирующего кариеса (под коронкой, корня зуба, в пограничной части естественной коронки, незащищенной искусственной коронкой);
  • Хронической травмы тканей коронкой, кламером, и др. (десны, языка);
  • Наличия хронической травмы слизистой оболочки плохо обработанными краями съемных протезов или режущими краями неправильно поставленных, смоделированных искусственных зубов, а также некачественно обработанной внутренней поверхностью съемных протезов и необоснованно укороченных или удлиненных краев протезов:

              • *Травматические поражения слизистой оболочки полости рта:

Сли­зистая оболочка рта постоянно подвергается воздействию механичес­ких, физических и химических факторов. Если указанные раздражите­ли компенсированы адаптационными реакциями, то она не изменяется. При наличии более выраженных надпороговых раздражителей на сли­зистой оболочке возникают изменения, характер которых зависит от ви­да раздражителя, его интенсивности и продолжительности действия. Различают острую и хроническую механические травмы. На месте действия острой механической травмы обычно возникают гематома, ссадина, эрозия или более глубокое повреждение. В результате вторич­ного инфицирования эти раны могут превращаться в длительно неза­живающие хронические язвы или трещины. Хроническая механическая травма — наиболее частая причина поражения слизистой оболочки рта. Травмирующими факторами могут быть острые края зубов, дефекты пломб, некачественно изготовленные или пришедшие в негодность оди­ночные коронки, плохо отполированные несъемные и съемные протезы, а также ортодонтические аппараты. Если не провести коррекцию проте­зов и аппаратов, то могут образовываться декубитальные язвы, которые быстро исчезают после коррекции протеза. Если после устранения при­чины травматическая язва в течение 2-х недель не заживает, больного следует показать онкологу. Медикаментозное лечение состоит в назна­чении антисептических полосканий и смазывания вяжущими средства­ми. Среди антисептических полосканий можно применять: 3% раствор перекиси водорода; раствор марганцево-кислого калия 1:10 000; раствор риванола 1:1000; раствор хлорамина 0,1 - 1,0%.

Профилактика травматических повреждений слизистой оболочки рта заключается в соблюдении принципа законченности лечения: врач после наложения протеза наблюдает больного до тех пор, пока не убе­дится, что тканям протезного ложа не угрожает травма. К профилакти­ческим мерам относятся также четкий и полный инструктаж больного о правилах пользования протезом и диспансерное наблюдение за боль­ным, пользующимся съемными протезами.

 

  Реакции на материалы, используемые при протезировании, а так же с учетом имеющихся у пациента заболеваний, своевременно не выявленных врачом (ревматоидных, диабета, аллергических, крови, желудочно-кишечного тракта, индивидуальной непереносимости веществ и разнородных металлов, следствие осложнений инфекционных заболеваний - гриппа, СПИД, и пр.):

             •  * Токсико-аллергический стоматит:

Возникновение токсико-аллер­гического стоматита зависит в первую очередь от разнометаллических включений, пластмасс и других материалов, так как они являются при­чинными факторами токсико-аллергического воспаления. С увеличе­нием количества разнородных стоматологических материалов в полос­ти рта возрастает количество токсических веществ не только в слюне, но и в крови. Чаще токсико-аллергический стоматит, вызванный про­тезами из металлов, развивается у больных с хроническими заболева­ниями желудочно-кишечного тракта и эндокринными заболеваниями. В силу функциональных и органических нарушений эти заболевания способствуют изменению реактивности организма, сенсибилизации к аллергенам зубных протезов.

При осмотре рта больного, пользующегося несъемными конструк­циями, выявляется гиперемия слизистой оболочки, красной каймы губ. Часто на фоне гиперемии наблюдаются эрозированные участки на ще­ках, языке, дне полости рта. На слизистой оболочке мягкого неба отме­чаются петехиальные кровоизлияния. Характерен отек слизистых обо­лочек щек, губ и языка. На боковых поверхностях языка и слизистой оболочке щек имеются отпечатки зубов. Слюна тягучая, иногда пенис­тая. Язык обложен, увеличен, гиперемирован. Металлические протезы изменены в цвете, имеются окисные пленки в местах паек, поры, шеро­ховатости и т.д. Частые поломки мостовидных протезов в местах паек обусловлены коррозионными процессами между разнородными метал­лами. Рекомендуется: снять несъемные металлические конструкции; заменить металлические пломбы на пластмассовые или цементные; провести ортопедическое лечение металлокерамическими или цельно­литыми мостовидными протезами.

Токсико-аллергический стоматит может возникнуть в полости рта и при пользовании акриловыми протезами, когда содержание мо­номера в протезе высокое вследствие грубого нарушения режима по­лимеризации.

Жалобы: на невозможность пользования съемным протезом из-за постоянного чувства жжения в слизистой оболочке протезного поля; сухость в полости рта; густую, пенистую, клейкую слюну.

При осмотре полости рта отмечаются гиперемия, отек слизистых оболочек под протезом, сухость слизистых. Сосочки сглажены, атрофи­рованы.

Тактика врача. Провести тщательное обследование больного, а так­же выявить, какая из составных частей акриловых пластмасс является аллергеном: остаточный мономер, сам материал, красители или напол­нители.

 

   Болевой синдром в полости рта может появиться также при реакции ВНЧС на изготовление несъемных протезов, фиксирующих нижнюю челюсть в задней контактной позиции или фиксации съемными протезами неправильной привычной окклюзии;

 

   При возможных нарушениях со стороны пациента (например, проведение коррекций съемных протезов в домашних условиях).

 

Пешков В.А., главный врач ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника № 1», к.м.н.

Пешков М.В., заведующий терапевтическим отделением ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника № 1» к.м.н.,

 Андреева В.В., врач-стоматолог-ортопед ООО «Дента Стиль Канищево»

 

Список литературы

 

  1. В. Д. Вагнер, В. М. Семенюк, О. В. Чекунков. Путеводитель по стоматологии ортопедической. – Москва: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2004 – 581 с.
  2. А.А. Кулаков, В. Т. Шестаков. Организация системы «Экспертиза качества стоматологической помощи населению России». – М., 2008 - 519  с.

 


2022-11-22 Автор: admin Комментариев: 0
istanbul escort tbilisi escort sisli escort sisli escort sisli escort maslak escort istanbul escort besiktas escort taksim escort izmir escort umraniye escort mecidiyekoy escort sisli escort sisli escort taksim escort umraniye escort kartal escort sirinevler escort maltepe escort istanbul escort umraniye escort kadikoy escort vip escort mersin escort istanbul escorts atakoy escort avcilar escort beylikduzu escort okmeydani escort sisli escort tuzla escort sex shop isitme cihazi sex shop sex shop sex shop sex shop sex shop sex shop sex shop istanbul escorts cekmekoy escort esenler escort bahcesehir escort capa escort topkapi escort merter escort aksaray escort mega darkmarket как зайти mega darknet market - мега даркнет маркет mega onion 2023 mega darkmarket Это русское порно онлайн istanbul escort | umraniye escort | tbilisi escort | taksim escort mostbet-uz-mosbet.com

MundoFut é o lugar perfeito para os fãs de futebol e basquete! Oferecemos uma variedade de jogos emocionantes, incluindo a Série A do Brasil, ligas europeias e NBA série a transmitidos ao vivo em alta definição.