јктуально

ќсобенности оказани€ амбулаторной стоматологической помощи пациентам в период беременности

ѕоддержание стоматологического здоровь€ во врем€ беременности обусловлено важностью сохранени€ здоровь€ матери и нормального развити€ плода. Ѕеременные пациентки представл€ют особую группу риска на стоматологическом приЄме. 


2022-12-31 јвтор: admin  омментариев: 0
ѕубликаци€

Ђ≈сли у мен€ самосто€тельна€ болезнь сердца, то ведь € пропалЕї

»стори€ болезни —. ѕ. Ѕоткина

 ак бы сильно ни была поражена сердечна€ мышца, сколько бы рубцов на ней ни было, как бы ни были склерозированы коронарные сосуды, вс€кое сердце еще слишком молодо, чтобы умирать…

B. Blumenfeld 

Ќет, кажетс€, ничего трагичнее, чем болезнь врача, тем более врача выдающегос€, лучше других понимающего всю ограниченность возможностей медицины. ќн лишен иллюзий, действующих подобно обезболивающим и успокаивающим, он не верит в сладкие сказки, которые мы рассказываем пациентам. Ќа что ему остаетс€ наде€тьс€ ― на чудо, на силу духа, на высшую силу? » не €вл€етс€ ли подобна€ ситуаци€ единственным исключением, когда погрешить против истины не будет врачебной ошибкой, и сама така€ ошибка хоть в какой-то степени облегчит страдани€ того, кто посв€щает жизнь борьбе со страданием? ¬от о такой «ошибке» и пойдет речь.

 ак это нередко происходит, профессиональную судьбу —ерге€ ѕетровича Ѕоткина решила случайность ― близорукость и астигматизм, благодар€ которым он не стал математиком и хирургом, а стал выдающимс€, великим терапевтом! ќн прошел великую школу: среди его учителей были не только ј.». ќвер и ‘.». »ноземцев, но и –. ¬ирхов, ».Ћ. Ўенлейн, √. Ѕамбергер, ћ.√. –омберг,  . Ћюдвиг и др. Ќо главное ― Ћюдвиг “раубе и его великий учитель …. Ўкода. я думаю, именно тот факт, что Ѕоткин был их учеником и последователем, позволил ему позже высказать гениальную мысль: «»скусство лечить ― есть несправедливое выражение. Ќужно и искусство исследовать, и наблюдать, и анализировать добытые сведени€ ― во всем нужно искусство». Ќе случайно на пам€тнике Ѕоткин держит в руках стетоскоп. » именно в это счастливое врем€ его становлени€ как врача Ѕоткина впервые посетил недуг, который в конце жизни заставил его усомнитьс€ в своих диагностических способност€х… ¬ 1857 году, во врем€ приезда в ћоскву из заграничной командировки, двадцатип€тилетний —ергей Ѕоткин  внезапно заболел ― непон€тные бурные припадки врачи прин€ли за… перитонит! ¬последствии приступы стали повтор€тьс€ часто, и он убедилс€, что это «колики желчных камней», болезнь, которую Ѕоткин изучил на себе до мельчайших деталей, особенно «…в тех ее замаскированных и отраженных про€влени€х, которые нередко служат камнем преткновени€ дл€ самых опытных практических врачей», как пишет его современник. «амечу, что это было задолго  до общепризнанных знатоков и корифеев этой патологии ― ¬ильгельма Ћейбе, »смара Ѕоаса и √анса  ера. Ѕыл лишь один человек (замечательный!), который ориентировалс€ в проблеме «круче» Ѕоткина, ― английский хирург Ћ. “ейт (о нем подробнее ниже).

—обственно, ничего загадочного тут не было, камни в желчном пузыре обнаруживались во врем€ секций еще в XVIII веке. ¬ середине же XIX века (при отсутствии ”«», за которое мы хватаемс€ прежде всего!) врачи могли опиратьс€ только на клинику. Ёто проникало даже в классику ― вспомните Ќ.—. Ћескова: «я вспотел желчью» или лермонтовского ѕечорина, который однажды «стал к утру желт, как померанец». Ќадо сказать, что Ѕоткин и в молодости выгл€дел старше своих лет и страдал ожирением (любил, грешным делом, вкусно поесть!). ”же в сорок п€ть лет полнота мешала ему наклон€тьс€, чтобы осмотреть лежащего на носилках раненого. ѕолнота эта была наследственной. “огда ее не св€зывали ни с артериосклерозом, ни с диабетом, ни с желчнокаменной болезнью, а сама болезнь, по словам Ѕоткина, и дл€ российских, и дл€ иностранных врачей была совершенно темной!  огда же ее все-таки распознали, то лечить могли только приемом минеральной воды, которой «прополаскивали» желчный пузырь и протоки, ограничива€ прием холодной воды и создава€ дл€ больного спокойную обстановку. Ёта наивность умил€ет! ¬ течение 15 лет Ѕоткин ежегодно посещал  арлсбад ( арловы ¬ары) и пользовалс€ тамошними знаменитыми источниками.   другим методам лечени€ ∆ Ѕ (компрессы, морфий, каломель и т.д.) Ѕоткин относилс€ скептически. ќднако спокойной его жизнь не была: борьба за профессорское место и само профессорство, об€занности лейб-медика, смерть отца, самоубийство брата, смерть от лейкоза первой жены, участие в двух войнах, скандальна€ истори€ с ошибочным диагнозом чумы у Ќаума ѕрокофьева стоили ему немалых душевных тревог. ѕримечательно, что в своих « линических лекци€х» Ѕоткин рекомендовал при неэффективности терапии ∆ Ѕ прибегать к оперативному лечению (оно уже практиковалось) и ссылалс€ на успехи Ћ. “ейта. ѕопытки уберечьс€ от повторени€ желчной колики не всегда были успешными ― в 1867 году она повторилась. ¬ 1878 году, во врем€ морских купаний, у —.ѕ. Ѕоткина впервые возникла и почечна€ колика (камень вышел). ¬ последние годы жизни, однако, ни желчный пузырь, ни почки о себе не «за€вл€ли». —.ѕ. Ѕоткина беспокоила лишь т€жесть и эпизодические «судороги» в области печени, которые не требовали экстренных мер.

«имой 1882 года —ергей ѕетрович перенес первый (?) т€желый приступ грудной жабы. „увству€ себ€ совершенно здоровым и выкурив первую утреннюю сигару (2!), он вдруг почувствовал «жестокое стеснение и удушье в груди» и только с помощью домашних добралс€ из передней до кабинета. —пуст€ полчаса лечащий врач Ќил »ванович —околов не обнаружил ничего, кроме тахикардии, однако боль в груди беспокоила —.ѕ. Ѕоткина еще в течение трех дней! ¬се это врем€ Ѕоткин сидел и даже спал сид€! —пуст€ три дн€ Ќ.». —околов обнаружил резкий шум перикарда, который держалс€ в течение двух дней. «…кратковременный шум трени€ перикарда на ограниченном участке лишь свидетельствует о достаточно обширном инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка и может рассматриватьс€ как составна€ часть клинической картины неосложненного инфаркта миокарда», ― пишет видный современный кардиолог (ј.Ћ. —ыркин, 1991). »звестно, что  ¬.ћ.  ерниг в 1882 году выступил с сообщением о возможности развити€ после приступа грудной жабы перикардита.  ¬ 1904 году в работе «ќ перикардите и других объективных изменени€х в сердце после приступа грудной жабы» ¬.ћ.  ерниг писал, что у больных с многочасовыми приступами грудной жабы (речь, безусловно, шла о случа€х инфаркта миокарда на фоне тромбоза венечных артерий!) кроме  развити€ признаков недостаточности кровообращени€ может повышатьс€ температура тела, увеличиваютс€ размеры сердца и развиваетс€ перикардит, симптомами которого €вл€ютс€ шум трени€ перикарда (на 3-5 день после приступа) и повышение температуры тела. ¬.ћ.  ерниг описал и механизм развити€ симптомов: тромбоз венечных артерий ― развитие некроза миокарда ― реактивный перикардит. ¬ 1910 году австрийский патолог  . Ўтернберг ( arl Sternberg, 1872-1935) назвал его «эпистенокардитический перикардит». Ќадо сказать, что —.ѕ. Ѕоткин задолго до ¬.ћ.  ернига описал этот симптом и, казалось бы, должен был пон€ть всю серьезность ситуации, но не тут-то было… ѕоскольку в это врем€ он ощутил нечто напоминавшее почечную колику (?!), то сразу высказалс€ об отраженном (???) характере боли в сердце, к чему Ќил »ванович —околов отнесс€ весьма скептически. ¬торой причиной Ѕоткин считал курение сигар и сразу прекратил это (не прекратив курить вообще!). ћы-то сейчас знаем, что развитие ишемии миокарда в покое возможно, когда стеноз коронарных артерий достигает 80%! Ќапомню, что, кроме двух выкуренных до приступа болей сигар, никакой нагрузки у Ѕоткина не было. ѕечальную лепту в ситуацию внесло то обсто€тельство, что и сам Ѕоткин, и его ученики ― Ћ. ѕопов, Ќ. —имановский, —. Ћукь€нов и др. ― развивали идею о рефлекторном происхождении грудной жабы. Ѕоткин пр€мо писал, что больной ∆ Ѕ часто жалуетс€ на боль в области сердца, аритмию, одышку и такой приступ продолжаетс€ 8-12 часов вместо нескольких минут или получаса при типичной грудной жабе. Ѕоткин даже утверждал, что у таких больных могут развиватьс€ приступы сердечной астмы! Ќу как к этому относитьс€? Ѕоль за грудиной, аритми€, одышка в течение 8-12 часов ― да это классический инфаркт миокарда и уж никак не кардиалги€, ведь боль-то была «жесточайша€» и сопровождалась одышкой и аритмией!

¬ течение четырех лет после рокового приступа Ѕоткин чувствовал себ€ сносно, приступы загрудинной боли были редки и не так сильны, но в начале июл€ 1886 года внезапно умер его п€тилетний сын. Ѕоткин крайне т€жело перенес утрату, и приступы грудной жабы немедленно возобновились, а вскоре возник сильнейший, длившийс€ п€ть дней приступ (несомненный повторный инфаркт!). ¬еликий врач был в пр€мом смысле убит горем. ќн сразу постарел, поседел и впервые стал читать лекции …сид€! Ќо по-прежнему упорно объ€сн€л загрудинную боль  наличием камн€ в желчном пузыре и увер€л всех, что вот-вот камень проскочит и «его прежнее прекрасное самочувствие сразу восстановитс€». ќсенью 1886 года у него возникло легочное кровотечение, несмотр€ на которое он отправилс€ в Ѕиарриц, но купатьс€ в море не смог: возникло  т€желое удушье. Ѕоткин едет в ѕариж, посещает тамошние клиники, знакомитс€ с ∆.ћ. Ўарко, а потом возвращаетс€ к привычной работе, но весной 1887 года у него при осмотре Ќ.». —околовым отмечались перебои в работе сердца при слабом пульсе, увеличение размеров сердца, слабый верхушечный толчок, «резка€ аритми€ в сердце» (мерцательна€? ― Ќ.Ћ.), длинный систолический шум на верхушке, «крайне слабый первый тон», увеличенна€ и болезненна€ печень. Ћечащий врач предположил, что ослабленна€ инфарктом мышца левого желудочка стала причиной относительной митральной недостаточности. Ѕоткин снова едет за границу, а по возвращении снова преподает, но приступы грудной жабы возникают у него уже во врем€ любимого зан€ти€ ― чтени€ лекций. ќслепленный своей ложной теорией, он ищет причину стенокардии в той же ∆ Ѕ  и в никотине и бросает курить окончательно.

ќсенью 1889 года —.ѕ. Ѕоткин выезжает в Ќиццу, где к приступам грудной жабы присоединилась и сердечна€ астма, и он снова мог спать только сид€. ѕереехав в ћентону, —.ѕ. Ѕоткин начал принимать модное тогда молочное лечение, но это дало очень небольшой положительный эффект, как и применение кофеина. ¬еликий терапевт был настолько убежден в собственной правоте и не признавал первичным страдание сердца, что упорно отказывалс€ от лечени€, представл€вшегос€ врачам каузальным, ― применени€ сердечных гликозидов, амилнитрита и т.п. ќднажды он выслушал свое сердце бинаурикул€рным стетоскопом и сказал: «ƒа, шумок довольно резкий» ― и больше такого исследовани€ уже не производил. я думаю, что, как опытный врач, —.ѕ. Ѕоткин уже сознавал возможность самосто€тельного страдани€ сердца, но гнал эту мысль прочь от себ€, сказав однажды, что если болезнь отраженна€ от желчного пузыр€, то шанс еще есть, а если это самосто€тельное страдание сердца, то он погиб… ѕосле отмены молочного лечени€ приступы настолько усилились, что ночью 27 но€бр€ 1889 года Ѕоткину первый раз произвели инъекцию морфи€, а на следующий день во врем€ приступа кашл€ у него возникло кровохарканье. ќн еще не тер€ет надежды, и по его настойчивой просьбе из Ѕирмингема был приглашен выдающийс€ английский абдоминальный хирург Ћ.“эйт (Robert Lawson Tait, 1845-1899), который за 15 лет активной хирургической де€тельности (1884-1899) выполнил более 6000 абдоминальных и гинекологических операций. — 1872 г. он производил овариоэктомию, в 1880 г. произвел первую аппендэктомию, а в 1883 г. выполнил первую сальпингэктомию при внематочной беременности. Ћ. “эйт оперировал абдоминальные и тазовые опухоли и абсцессы, пыталс€  оперировать на печени при эхинококкозе. ≈му принадлежит заслуга и первой холецистотомии (J. Shepherd, 1956, I. Golditch, 2002, E. Matthews, 2010). Ќа его работы  часто ссылалс€ в своих лекци€х —.ѕ. Ѕоткин. —удьбе оказалось угодно, чтобы ему самому потребовалась помощь Ћ. “эйта… 15 декабр€ 1889 г.  в ћентону  прибыл знаменитый Ћ. “эйт, обладавший поразительным мастерством физикальной диагностики органов брюшной полости, осмотрел —.ѕ. Ѕоткина и «довольно €сно прощупал камень, ущемленный в одном из желчных протоков, но произвести операцию решительно отказалс€ по причине большой слабости сердечной мышцы». —пуст€ четыре дн€ из √ейдельберга прибыл знаменитый немецкий терапевт, профессор ј.  уссмауль (Carl Philipp Adolf Konrad Kußmaul,1822-1902). ≈го рекомендации ощутимого эффекта не дали, и спуст€ п€ть дней —.ѕ. Ѕоткин умер…

Ќа секции было обнаружено значительное увеличение сердца, «на середине передней стенки левой половины сердца близко к верхушке ― крепкое сращение обоих листков перикарда в форме пучков, полости желудочков и особенно предсердий сильно раст€нуты. Ћевое венозное отверстие свободно пропускает три пальца». ¬ некоторых местах мышца левого желудочка практически отсутствовала (!). ќдно из этих мест находилось на передней стенке левого желудочка, было округлым и имело в диаметре 3 см. »менно в этом месте имелось сращение листков перикарда. ¬ толще мышцы левого желудочка ― множественные рубцы. ¬ коронарных артери€х обызвествленные бл€шки… ∆елчный пузырь заполнен холестериновыми камн€ми.  амни отчасти внедрились в общий желчный проток (какой диагност Ћ. “ейт!).

¬ наличии т€желого инфаркта нет никаких сомнений, но истори€ болезни породила многолетнюю дискуссию. ѕо€вились термины «холециститное сердце» (A. Flint,1920), «холецистокардиальный синдром» (ј. Ћанда, ј.ј.  рылов, 1961), «холецистокоронарный синдром» (Ѕ.ѕ.  ушелевский, ј.Ќ.  окосов, 1965). ƒопускали подобную св€зь ƒ.ƒ. ѕлетнев (1936), ¬.‘. «еленин (1956), ј.Ћ. ћ€сников (1956), ».√.  обиашвили (1967),  Ѕ.≈. ¬отчал (1963), ¬.¬. √орбачев (1978), ». Ћамбич и —. —томинич (1990). ≈.». „азов (1992), ј.». ¬оробьев и соавторы (2008) говор€т о кардиалгии в этих случа€х. ќднако ƒ.ќ.  рылов (1928),  Ѕ.Ѕ.  оган (1961), ».». »саков и соавторы. (1974), ѕ.Ќ. Ўамарин (1974) и ≈.ћ. “ареев (1982) говор€т о параллельном существовании »Ѕ— и ∆ Ѕ. Ѕ. . ѕанфилов (1986) в обсто€тельном исследовании «Ѕилиарно-кардиальный синдром ― холециститное сердце» утверждает, что кардиалги€ у подобных больных вызываетс€ деформацией внепеченочных желчных протоков, желчной гипертонией и сопутствующим панкреатитом. »грает роль нарушение обмена кали€, углеводов и ферментного баланса. ќднако современные авторы допускают наличие рефлекторной стенокардии у 8-15 % больных.  онечно, она течет как обычна€ коронарна€ недостаточность. Ћиквидаци€ воспалительного очага в желчном пузыре, естественно, должна приводить к исчезновению и рефлекторной стенокардии, и кардиалгии. Ќо позвольте, ведь органическа€ причина стенокардии бл€шки в коронарных сосудах, после удалени€ желчного пузыр€, никуда не денутс€! я уверен, что у —.ѕ. Ѕоткина ишемическа€ болезнь сердца возникла намного раньше (но одновременно с ∆ Ѕ!), чем случилс€ первый инфаркт. Ќаличие холестериновых камней  говорит о системном нарушении обмена холестерина, возникшем еще в молодости, а развившийс€ инфаркт был лишь финальной точкой.

…¬от кака€ трагическа€ вещь: конец XIX века, в мире нет еще «пандемии» »Ѕ—, цереброваскул€рных расстройств и рака, а три виднейших наших интерниста (Ѕоткин, «ахарьин и ќстроумов) погибают именно от них. „то это ― зловещее предзнаменование, знак  гр€дущего јпокалипсиса, упрек человеческой гордыне, дерзнувшей т€гатьс€ с природой?  Ќет ответа… ћожет быть, только у ≈кклезиаста: вс€ наша жизнь ― суета сует…

Ќиколай Ћаринский, 2012


2012-12-29 јвтор: Larinsky_N.E.  омментариев: 2 »сточник: UZRF
пњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљ пњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљпњљ

ќставить комментарий:

»м€:*
E-mail:
 омментарий:*
 € человек
 —тав€ отметку, € даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом є152-‘«
Ђќ персональных данныхї от 27.07.2006 и принимаю услови€ ѕользовательского соглашени€

istanbul escort istanbul escort umraniye escort istanbul escorts sisli eskort izmir escort tbilisi escort umraniye escort sisli escort sisli escort sisli escort sisli escort sisli escort taksim escort escort bayan taksim escort umraniye escort kartal escort sirinevler escort maltepe escort istanbul escort kadikoy escort vip escort mersin escort atakoy escort avcilar escort beylikduzu escort okmeydani escort besiktas escort sisli escort maslak escort maslak escort tuzla escort sex shop isitme cihazi sex shop sex shop sex shop sex shop sex shop sex shop sex shop cekmekoy escort esenler escort bahcesehir escort capa escort topkapi escort merter escort aksaray escort halkali escort mega darkmarket istanbul escort | umraniye escort | tbilisi escort | taksim escort mostbet-uz-mosbet.com

–І—В–Њ–±—Л –Ј–∞–Ї–∞–Ј–∞—В—М –і–Є–њ–ї–Њ–Љ –љ–∞ Work5, –љ—Г–ґ–љ–Њ –њ—А–Њ—Б—В–Њ –Ј–∞–њ–Њ–ї–љ–Є—В—М —Д–Њ—А–Љ—Г –Ј–∞–Ї–∞–Ј–∞. –°–Љ–Њ—В—А–Є —А—Г—Б—Б–Ї—Г—О –њ–Њ—А–љ—Г—Е—Г –љ–∞ –њ–Њ—А—В–∞–ї–µ Rusvideos rusvideos.com –∞ —В–∞–Ї–ґ–µ –Ї–∞—З–∞–є —А–Њ–ї–Є–Ї–Є —Б–µ–±–µ –љ–∞ –Ї–Њ–Љ–њ—Г—Е—В–µ—А –њ–Њ–Ї–∞ –њ—Г—В–µ–љ –љ–µ –Ј–∞–±–ї–Њ–Ї–Є—А–Њ–≤–∞–ї –Ш–љ—В–µ—А–љ–µ—В.

–Ш–≥—А–∞–є –љ–∞ –і–µ–љ—М–≥–Є –≤ –Њ–љ–ї–∞–є–љ –Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ –Ф–ґ–Њ–є–Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ

–Ф–ї—П –њ–Њ—Б—В–Њ—П–љ–љ—Л—Е –Є–≥—А–Њ–Ї–Њ–≤ –Њ–љ–ї–∞–є–љ –Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ –і–ґ–Њ–є–Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ –њ—А–µ–і–ї–∞–≥–∞–µ—В —А–µ–≥—Г–ї—П—А–љ—Л–µ –∞–Ї—Ж–Є–Є –Є –±–Њ–љ—Г—Б—Л. –≠—В–Њ –Љ–Њ–≥—Г—В –±—Л—В—М –±–Њ–љ—Г—Б –Ї–Њ–і—Л, –Ї–Њ—В–Њ—А—Л–µ –Њ—В–њ—А–∞–≤–ї—П—О—В—Б—П –њ–Њ —Н–ї–µ–Ї—В—А–Њ–љ–љ–Њ–є –њ–Њ—З—В–µ –Є–ї–Є –і–Њ—Б—В—Г–њ–љ—Л –љ–∞ –Њ—Д–Є—Ж–Є–∞–ї—М–љ–Њ–Љ —Б–∞–є—В–µ –Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ. –Я–Њ—Б—В–Њ—П–љ–љ—Л–µ –∞–Ї—Ж–Є–Є joycasino –Љ–Њ–≥—Г—В –≤–Ї–ї—О—З–∞—В—М –≤ —Б–µ–±—П –і–µ–њ–Њ–Ј–Є—В–љ—Л–µ –±–Њ–љ—Г—Б—Л, –Ї—Н—И–±—Н–Ї, –њ–Њ–≤—Л—И–µ–љ–љ—Л–µ —Б—В–∞–≤–Ї–Є –љ–∞ –Њ–њ—А–µ–і–µ–ї–µ–љ–љ—Л–µ –Є–≥—А—Л –Є–ї–Є –ї–Њ—В–µ—А–µ–Є —Б —Ж–µ–љ–љ—Л–Љ–Є –њ—А–Є–Ј–∞–Љ–Є.

–Э–µ–Ї–Њ—В–Њ—А—Л–µ –±–Њ–љ—Г—Б—Л joycasino –Љ–Њ–≥—Г—В –±—Л—В—М –і–Њ—Б—В—Г–њ–љ—Л —В–Њ–ї—М–Ї–Њ –і–ї—П –Њ–њ—А–µ–і–µ–ї–µ–љ–љ—Л—Е –Є–≥—А –Є–ї–Є –≤ –Њ–њ—А–µ–і–µ–ї–µ–љ–љ—Л–µ –њ–µ—А–Є–Њ–і—Л –≤—А–µ–Љ–µ–љ–Є. –Я–µ—А–µ–і –Є—Б–њ–Њ–ї—М–Ј–Њ–≤–∞–љ–Є–µ–Љ –±–Њ–љ—Г—Б –Ї–Њ–і–Њ–≤ joy casino —А–µ–Ї–Њ–Љ–µ–љ–і—Г–µ—В—Б—П –≤–љ–Є–Љ–∞—В–µ–ї—М–љ–Њ –Њ–Ј–љ–∞–Ї–Њ–Љ–Є—В—М—Б—П —Б –њ—А–∞–≤–Є–ї–∞–Љ–Є –Є —Г—Б–ї–Њ–≤–Є—П–Љ–Є, —З—В–Њ–±—Л –Є–Ј–≤–ї–µ—З—М –Љ–∞–Ї—Б–Є–Љ–∞–ї—М–љ—Г—О –≤—Л–≥–Њ–і—Г –Є–Ј –њ—А–µ–і–ї–Њ–ґ–µ–љ–Є—П –ї–Є—Ж–µ–љ–Ј–Є–Њ–љ–љ–Њ–≥–Њ –µ–≤—А–Њ–њ–µ–є—Б–Ї–Њ–≥–Њ –Њ–љ–ї–∞–є–љ –Ї–∞–Ј–Є–љ–Њ joy casino.

MundoFut √© o lugar perfeito para os f√£s de futebol e basquete! Oferecemos uma variedade de jogos emocionantes, incluindo a S√©rie A do Brasil, ligas europeias e NBA s√©rie a transmitidos ao vivo em alta defini√І√£o.

–≠—В–Њ —А—Г—Б—Б–Ї–Њ–µ –њ–Њ—А–љ–Њ –Њ–љ–ї–∞–є–љ. –Ь–∞–≥–∞–Ј–Є–љ –Љ–µ–≥–∞ –і–∞—А–Ї–љ–µ—В onion –Ь–∞–≥–∞–Ј–Є–љ –Ь–µ–≥–∞ –і–∞—А–Ї–љ–µ—В –Ь–µ–≥–∞ –Ф–∞—А–Ї–љ–µ—В –Ь–∞—А–Ї–µ—В –њ—А—П–Љ–∞—П —Б—Б—Л–ї–Ї–∞ mega darkmarket –Ї–∞–Ї –Ј–∞–є—В–Є mega darknet market - –Љ–µ–≥–∞ –і–∞—А–Ї–љ–µ—В –Љ–∞—А–Ї–µ—В mega onion 2023 mostbet –Ъ–∞–Ј–Є–љ–Њ –Т–∞–≤–∞–і–∞ - —Н—В–Њ –њ–Њ–њ—Г–ї—П—А–љ–∞—П –Њ–љ–ї–∞–є–љ –њ–ї–∞—В—Д–Њ—А–Љ–∞ –і–ї—П –∞–Ј–∞—А—В–љ—Л—Е –Є–≥—А, –Ї–Њ—В–Њ—А–∞—П –њ—А–µ–і–ї–∞–≥–∞–µ—В —Г–≤–ї–µ–Ї–∞—В–µ–ї—М–љ—Л–є –Њ–њ—Л—В –Є–≥—А–Њ–Ї–∞–Љ.
maltepe escort atasehir escort atasehir escort umraniye escort pendik escort kurtkoy escort anadolu yakasi escort serifali escort kartal escort gebze escort kadikoy escort bostanci escort goztepe escort kadikoy escort bostanci escort pendik escort kurtkoy escort anadolu yakasi escort atasehir escort sile escort