Актуально

Курить или дышать полной грудью — выбор за вами

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, возникающее под воздействием различных экологических факторов, главным из которых является курение. Заболевание характеризуется неуклонным прогрессированием и постепенным снижением функции легких с развитием хронической дыхательной недостаточности.


2020-07-13 Автор: Pugnin Комментариев: 0 Источник: uzrf
Публикация

«Пусть велика разруха, пусть тяжко лихолетье, я не боюсь за науку…»

История болезни Николая Богораза. К 60-летию со дня смерти

…Все было в нашей истории — безногие и одноглазые летчики, «огненные» трактористы и недвижимые писатели. Ради исторической справедливости важно понять, насколько они были истинными героями, а насколько сделаны пропагандой, но вот врачи с физическими дефектами, возможно ли такое?

… До крещения его звали Генрихом Максимовичем, после крещения – Николаем Алексеевичем. Его сводного брата, человека в российской истории известного, до крещения величали Натаном Менделевичем, после перехода в православие — Владимиром Германовичем (псевдоним Тан-Богораз). …Николай Богораз родился в Таганроге 13 февраля 1874 года в еврейской мещанской семье. Гимназию в Тифлисе он закончил с золотой медалью в 1892 году и под влиянием старшего брата-врача С.А.Богораза, эмигрировавшего во Францию, поступил в Военно-медицинскую академию. Это ведь был способ избежать еврейского клейма — черты оседлости. «Местечко для еврейства — это то же, что деревня для русского народа»,— говорил Тан-Богораз. Любимые учителя  Николая Богораза в академии — терапевты Ф.О.Пастернацкий, Л.В.Попов, М.В.Яновский — блестящие ученики Боткина, но куда важнее оказалось влияние начальника кафедры госпитальной хирургии профессора Владимира Александровича Ратимова, хотя он не блистал такими талантами как его преемник С.П.Федоров. Позже Богораз скажет: «…хороший хирург — это терапевт, владеющий ножам». Почти накануне выпуска нелегкая занесла Богораза к революционерам и ему, в отличие от В.А.Оппеля и Р.Р.Вредена, не досталось место ординатора кафедры Ратимова, как было предварительно решено. Н.А.Богораз женился на обедневшей дворянке и отправился гражданским врачом в Гянджу, станцию Закавказской железной дороги. Его истинным наставником в хирургии стал профессор Николай Васильевич Парийский (1858-1923). Богораз и тут не унимается, снова лезет в революцию и увольняется администрацией 2-ой Бакинской железнодорожной больницы, где он работает в 1905 году. После этого (чтобы привыкнуть к месту возможной ссылки!) он едет в Томск. Ему уже 32 года и давно пора заняться диссертацией, что он и делает под руководством заведующего кафедрой госпитальной хирургии Томского университета, профессора  Платона Ивановича Тихова (1865-1917). Его диссертация «О частичных ампутациях стопы» вышла в 1909 году. В следующем году он едет в научную командировку (Германия, Австрия, Франция и Италия).   Немецкими учителями Богораза были: основатель метода спиномозговой анестезии А.Бир (AugustKarlGustavBier,1861-1949), выдающийся торакальный хирург  Ф. Зауэрбрух (FerdinandSauerbruch ,1875-1951) и основатель немецкой востановительной хирургии Эрих Лексер( ErichLexer, 1867-1937). Основное внимание Лексер уделил трансплантации тканей и органов, изложив свой огромный опыт в этом вопросе в двухтомной монографии (1919). Лексеру удалось с успехом произвести пересадку коленного сустава от свежеампутированной конечности. В послевоенном периоде Лексер много занимался вопросом устранения последствий ранений лица и суставов, опубликовав впоследствии монографию о восстановительной хирургии (1920). Академическая деятельность Лексера проходила в Кенигсберге, Фрейбурге и в Мюнхене, где он занял кафедру Зауербруха.

Не боюсь ошибиться, если скажу, что влияние последнего на Н.А.Богораза оказалось самым сильным (если не считать того, что от состояния немецких клиник столбняк мог напасть по сравнению с «клиникой» Томского университета! Но тем не менее он возвращается сюда. Правда, уже приват-доцентом. Сосудистые анастомозы и  первые пластические и реконструктивные операции он начал производить уже тогда. Уже в 1913 году Н.А.Богораз избран заведующим кафедрой госпитальной хирурги Императорского Варшавского университета. Имя громкое, а сущность скромная, но, тем не менее, в Варшаве работали И.Ф.Пожарийский (патолог), П.В.Никольский (дерматолог), Н.И.Напалков (хирург). В Варшаве Богораз разрабатывает операцию, по тем временам уникальную - пересадку верхней брыжеечной вены в нижнюю полую при циррозе печени. С началом Первой мировой войны Богораз военный хирург и снова его главный интерес – хирургия сосудов. Варшавский университет переводят в Ростов-на-Дону, куда возвращается профессор Богораз. С Ростовом была связана и главная трагедия его жизни… Трогательная легенда гласит : «В то время преследовали за веру, поэтому супруги Богораз тайком посещали церковь. В их спальне, подальше от чужих глаз, висел огромный образ Христа Спасителя. 8 сентября 1920 года икона вдруг сорвалась со стены, с грохотом рухнув на пол. Супруга Богораза, Ольга Кирилловна, схватилась за сердце: "Плохой знак: с профессором что-то случилось".

…20 сентября 1920 года, выйдя из клиники и торопясь на консультацию, Богораз сорвался с подножки трамвая и попал обеими ногами под колеса прицепного вагона. Он упал головой по направлению к рельсам, но инстинктивно отбросил голову вместе с верхней частю туловища назад, причем ноги попали на рельсы. Все время он находился в полном сознании и когда оказавшийся рядом профессор Н.В.Парийский схватил его левую ногу и сжал ее, пытаясь остановить кровотечение, Богораз отчетливо сказал: «Возьмите повыше» (хирург!) Поразительно, что Богораз сам пытался остановить кровотечение из сосудов правой ноги! Его насколько возможно быстро доставили в Никольскую больницу, где под хлороформным наркозом профессор Н.П.Напалков ампутировал ему левое бедро (над мыщелками), а на второй день и правую ногу ) на 5 см ниже коленного сустава). Левое бедро первичным натяжением зажило спустя полторы недели, правое – вторичным натяжением через полтора месяца. Через пять месяцев после травмы 5 февраля 1921 года Н.А.Богораз впервые надел протезы. Он начинает ходить, сначала с двумя тростями и поддержкой, затем с одной тростью, а 18 февраля уже оперировал стоя! В это время он высказал важную для своей дальнейшей деятельности мысль: « Стыдно должно быть человечеству, что за 6 тысяч лет исторического существования оно не придумало ничего лучшего чем протез…как ни хорошо были устроены протезы, они все же крайне несовершенны и не этим путем должно идти человечество. Для замены недостающих ног должны быть взяты и мясо и кровь и только в трансплантации органов наука обреете возможность настоящим образом помочь обезноженному человеку». Итак, Н.А.Богоразу 46 лет, и с любой точки зрения он – глубокий инвалид…Но это на первый взгляд. А как на самом деле?

…Хирург Богораз моет руки сидя, затем одетые в стерильное ассистенты поддерживают его под руки и так они втроем движутся к операционному столу. В полной тишине, только протезы скрипят. Впечатляющая картина! Оперировал Богораз широко расставив ноги и опираясь животом о высоко поднятый операционный стол. Собственная травма не давала ему покоя и уже в 1925 году он предложил операцию удлинения и устранения деформации нижней конечности («сегментарная остеотомия по Богоразу»). Но не только это. Н.А.Богораз реплантирует конечность на сосудисто-нервном пучке! Он пытается пересадить щитовидную железу от больной токсическим зобом больной с микседемой! Сейчас то мы понимаем, что это из разряда операций Броун-Секара, Штейнаха и Воронова, но тогда это встречали аплодисментами (Оппель удалял паращитовидную, а Богораз пересаживал щитовидную)! В 1937 году Богораз отваживается пересадить гипофиз больным карликовым нанизмом, но его «фишкой» стала другая операция, выполненная в 1936 году полное пластическое восстановление полового члена из филатовского кожного стебля с хрящевой пластинкой. Перед войной Богораз заканчивает и главный труд своей жизни – монографию «Восстановительная хирургия». Богораз становится депутатом, «Заслуженным деятелем науки» и лауреатом Сталинской премии I степени. Во время войны в Ленинграде погибает единственный сын Богораза – Николай…

…Еще во время войны Богораза избрали заведующим кафедрой факультетской хирургии педиатрического факультета II ММИ. Он – ведущий хирург госпиталя им.Бурденко, кавалер  двух орденов Ленина, непререкаемый хирургический авторитет, но в 1947 году умирает от диабета жена, а  в 1951 году самого Богораза настигает первый инфаркт и ущемленная паховая грыжа (оперирует Б.В.Петровский – наследник Богораза по кафедре).  … Профессор Богораз умер после повторного инфаркта 15 июля 1952 года. Часто цитируют его слова: "Пусть потеряны ноги, - но остались глаза, чтобы наблюдать окружающий мир, явления, остался мозг, чтобы систематизировать эти явления, остались руки, чтобы творить эксперимент и внести еще хотя бы крупицу знания на благо человечества"   

Николай Ларинский, 2012


2012-06-05 Автор: Larinsky_N.E. Комментариев: 0 Источник: UZRF
Комментарии пользователей

Оставить комментарий:

Имя:*
E-mail:
Комментарий:*
 я человек
 Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ
«О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Пользовательского соглашения
Логин: Пароль: Войти