Актуально

Плохой хороший врач: куда ведут отзывы пациентов

Эффективная терапия начинается со слова, с первого момента общения пациента и врача. Правильно поставленный в дальнейшем диагноз, своевременное и верное лечение определяют победу над недугом. Безусловно, ощущение приязни и психологической связи с лечащим доктором играет весьма значимую роль. Но всегда ли обаятельный и добрый доктор является профессионалом лечебного дела?


2018-11-04 Автор: admin Комментариев: 0
Публикация

Сердечный приступ: что делать?

Есть такие состояния, при которых вопрос жизни и смерти решается буквально в считанные минуты. И если не успеть своевременно оказать помощь, человек может умереть. Одним из таких состояний является сердечный приступ. Его летальность составляет до 60 % всех случаев, при этом зачастую он настигает человека совершенно неожиданно: на работе, на даче, в общественном месте.

Сердечный приступ это тяжелое патологическое состояние, обусловленное остро возникающим недостатком кровоснабжения сердечной мышцы — чаще всего вследствие закупорки тромбом и/или спазма артерии, питающей сердце. Причиной сердечного приступа является ишемическая болезнь сердца. В кардиологической практике клинические признаки или симптомы, связанные с развитием ишемии и/или некроза (отмирания) участка сердечной мышцы, объединяются и обозначаются термином «острый коронарный синдром». Он включает в себя острый инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию.

Как определить, что это именно сердечный приступ?

Опасность сердечного приступа заключается в том, что люди обычно не уделяют должного внимания появившимся болям и другим симптомам, характерным для патологии сердца. Это является основной ошибкой, ведущей к необратимым последствиям и смерти. Симптомы сердечного приступа различны, они могут возникнуть внезапно и быть выраженными или могут прогрессировать медленно, начиная с легкой боли.

Общие признаки и симптомы сердечного приступа следующие.

— Боль в груди или дискомфорт («грудная жаба») является главным признаком сердечного приступа. Может ощущаться как сдавление, жжение, сжатие, полнота или боль в центре груди. Пациенты с болезнью коронарных артерий, со стабильной стенокардией часто испытывают боль в груди, которая длится несколько минут, а затем уходит самостоятельно в покое или после приема нитроглицерина. При инфаркте миокарда боли обычно длятся более 20 минут, они могут исчезнуть, но затем возвращаются.

— Дискомфорт в верхней части тела: в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, а также обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота. Интенсивные боли давящего, сжимающего, жгущего или ломящего характера.

— Одышка на фоне болей, выраженная слабость и потливость, появляющаяся в покое без видимых причин.

— Тошнота и рвота.

— Головокружение или обморок.

Однако боли в груди не всегда являются симптомами сердечного приступа. Например, боли колющие, режущие, ноющие, усиливающиеся при перемене положения тела или при дыхании характерны также для межреберной невралгии. Для того чтобы точно определить заболевание, необходимо обратить внимание на несколько моментов.

Условия возникновения боли. Боль, характерная для заболевания сердца, связана, как правило, с какой-либо нагрузкой (физической или психической). А при невралгии боль может возникнуть при резком повороте туловища или вообще без причины.

Условия прекращения боли. Боль при сердечном приступе проходит при приеме нитроглицерина через несколько минут, в то время как при невралгии данный препарат неэффективен (в этом случае помогает применение нестероидных противовоспалительных средств).

Характер боли. При сердечной патологии боль давящая, режущая, тупая, жгучая, ноющая. При невралгии — приступообразная, «простреливающая», колющая, опоясывающего характера; усиливается при движениях туловища, во время кашля, чихания и глубоких вдохов.

Кроме межреберной невралгии, похожей симптоматикой обладает еще ряд заболеваний, например опоясывающий лишай. В случае появления тошноты и боли в желудке сердечный приступ можно спутать с пищевым отравлением, перфоративной язвой желудка и острым холецистопанкреатитом.

В установлении характера патологического процесса ключевую роль играет ЭКГ и определение состава сердечных ферментов в крови.

Что делать при возникновении сердечного приступа?

Вероятность смерти от сердечного приступа можно существенно снизить, если больной будет действовать согласно следующим рекомендациям.

— Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточку или окно).

— Сделать одну ингаляцию нитроспрея или принять одну таблетку нитроглицерина под язык. Если через пять минут боль не прошла, нужна вторая ингаляция нитроспрея или вторая таблетка нитроглицерина под язык. Еще через пять минут боль не прошла — третья ингаляция или таблетка под язык.

— Кроме того, нужно принять (разжевать) одну таблетку аспирина (250 мг).

— Немедленно вызвать скорую помощь.

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т. п.), выпить один стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать, а рассосать одну таблетку валидола, который обладает отвлекающим действием.

Если после приема аспирина и нитроглицерина боли полностью исчезли и состояние улучшилось, необходимо вызвать участкового (семейного) врача на дом и в последующем действовать по его указанию (возможно, потребуется скорректировать терапию).

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более пяти минут, срочно вызывайте скорую помощь. Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача. Нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении, при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Если до приезда врача больной потерял сознание, необходимо сразу проверить дыхание, сердцебиение и пульс. Далее, если прослушивается сердцебиение, но человек не дышит, следует начать делать искусственное дыхание «рот в рот». Голову пострадавшего следует держать запрокинутой назад, чтобы язык не перекрывал ему глотку. В случае если произошла остановка сердца, необходимо начать делать непрямой массаж сердца. Его требуется чередовать с искусственным дыханием: на 30 надавливаний на грудную клетку производить два искусственных вдоха.

По приезде доктора необходимо показать ему все лекарства, которые были даны больному, а также указать медикаменты, которые вызывают у больного аллергию и являются непереносимыми пациентом. Существенно облегчить работу врача смогут регулярно снимаемые ЭКГ и имеющиеся у пациента медицинские документы (выписки, справки и т. д.), по которым доктор сможет ориентироваться в развитии болезни.

И еще несколько рекомендаций

— Даже если у вас, как вы считаете, нет проблем с сердцем, носите в сумке нитроглицерин или валокордин. О своей патологии сердца знают далеко не все пациенты. Перестраховаться не помешает.

— Необходимые препараты должны быть всегда под рукой. Положите их в ящик рабочего стола, прикроватную тумбочку, в карман. Даже если у вас все будет в порядке, не исключено, что ваши запасы спасут жизнь кому-нибудь другому.

— Держите телефон в пределах досягаемости. Не факт, что получится им воспользоваться (при особо остром состоянии), но такая возможность должна у вас быть.

— Если у вас уже установлен диагноз ишемической болезни сердца, обязательно храните дома хотя бы какую-нибудь медицинскую документацию и пленки с записью предыдущих ЭКГ, т. к. врачам скорой помощи и приемного отделения больниц порой бывает трудно быстро поставить точный диагноз и оказать соответствующую помощь.

Как можно предотвратить сердечный приступ?

Регулярно принимать все предписанные врачом лекарственные препараты, если уже диагностирована ишемическая болезнь сердца.

Отказаться от курения, избегать пассивного курения: это снизит риск развития сердечного приступа.

Воздержаться от избыточного употребления алкоголя.

Контролировать уровень холестерина, сахара в крови и артериальное давление.

Привести свой вес в норму.

Питаться правильно, не есть фастфуд. Употреблять свежие овощи, фрукты, бобы, продукты, богатые клетчаткой. Добавлять в пищу оливковое масло.

Заниматься регулярно физическими упражнениями, зарядкой по утрам.

Выделять достаточное время на сон.

Не подвергать свой организм стрессу или уменьшать его влияние.

Принимать ежедневно аспирин в «сердечной» дозировке (при отсутствии противопоказаний к нему), если у вас есть проблемы с сердцем или вы находитесь в группе риска.

Будьте здоровы!

С. С. Загородний, и. о. зав. отделением неотложной кардиологии Рязанского областного клинического кардиологического диспансера.


2018-04-28 Автор: Pugnin Комментариев: 0 Источник: uzrf
Комментарии пользователей

Оставить комментарий:

Имя:*
E-mail:
Комментарий:*
 я человек
 Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ
«О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Пользовательского соглашения
Логин: Пароль: Войти