Актуально

Серебряные зубки — кариесу на страх

Серебро — это один из самых необычных металлов, с которыми когда-либо имели дело люди.


2019-11-26 Автор: admin Комментариев: 0 Источник: UZRF
Публикация

А нужна ли справка?

С начала 2015 года все пациенты лечебных учреждений после посещения врача-специалиста стали получать документ, в котором подробно расписаны оказанные медуслуги и их стоимость. У рязанцев это вызвало множество вопросов. За комментарием корреспондент портала UZRF.ru обратился к главному врачу рязанской Городской поликлиники № 2 Олегу Нагибину.

— Олег Александрович, откуда такое новшество?

— Справки, содержащие перечень оказанных больному медицинских услуг и их стоимость, стационары и поликлиники стали выдавать с 1 января 2015 года в рамках реализации поручения президента Российской Федерации от 25 июля 2014 года № Пр-1788 и приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 июля 2014 года № 108. Согласно этим документам, все медицинские организации России обязаны внедрить систему информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медпомощи. При получении или отказе от справки застрахованное лицо или его представитель обязан поставить свою подпись. При отказе от получения документа, так

— В чем смысл этих справок?

— Как поясняют представители ТФОМС, суть нововведения в том, чтобы пациент знал, сколько денежных средств тратит государство на его лечение. То есть получается, что это простое информирование граждан. У пациентов есть возможность сравнить стоимость услуг предоставляемых государственными и частными клиниками.

Я бы посоветовал представителям ТФОМС посетить близлежащее государственное амбулаторно-поликлиническое учреждение  и стационар. Наверное, для них будет откровением, что востребованность медицинских услуг населением в этих учреждениях не уменьшается. И очереди к врачам государственных поликлиник, а также на плановую госпитализацию не сокращаются. Люди не спешат в коммерческие клиники. Большинству сегодня просто не по карману оплата услуг в этих учреждениях.

Но ведь выдача таких справок должна отнимать у врачей часть времени, отведенного на прием пациента.

— По уже имеющейся неофициальной статистике, врачу нужно три-пять минут на то, чтобы рассказать пациенту о стоимости оказанной помощи и оформление самой справки, тогда как, например, терапевту на весь амбулаторный прием отводится около 12 минут. Эта дополнительная нагрузка будет отнимать время, необходимое осмотр, назначение лечения, проведение профилактического консультирования пациента, а также на оформление медицинской документации. Все это снижает эффективность работы врача.

Кроме того, для выдачи этих справок рабочие места должны быть оборудованы компьютерами и ксероксами. Также необходимо прикладное программное обеспечение для ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках обязательного медицинского страхования. А вы много видели у нас в лечебных учреждениях так хорошо оборудованных кабинетов? К сожалению, компьютеров и ксероксов на всех врачей не хватает. Поэтому выход только один: лечебным учреждениям придется печатать шаблоны справок, а врачам заполнять их вручную.

Вообще, процесс становится достаточно затратным. Дополнительные средства требуются и на печать бланков справки, и на автоматизацию системы выдачи, в том числе на покупку программного обеспечения. Добавьте к этому еще и расходные материалы  — бумагу, тонер и т. д. По самым скромным подсчетам, это сотни миллионов рублей, которые целесообразнее было бы направить на приобретение лекарственных средств, заработную плату медицинскому персоналу, улучшение питания пациентов.

— Неужели разработчики не учли этот момент?

— В начале декабря 2014 года на видеоселекторном совещании Федерального фонда ОМС, посвященном результатам пилотных проектов в регионах, представители ФОМС акцентировали внимание на том, что эта работа не должна быть дополнительной нагрузкой для врачей. Но тогда для реализации постановлений потребуется отдельной централизованной двухсменной службы по выдаче справок.

Вывод напрашивается один: эти справки никак не повысят качество медицинской помощи и не будут способствовать снижению цен на услуги. Причем это не только мое мнение, так считают многие медицинские эксперты. Получается парадокс: ради того, чтобы доказать людям, что медицинские услуги не бывают бесплатными, будут потрачены огромные средства.

Уже сегодня врачи столкнулись с нежеланием пациентов получать справку и непониманием того, для чего она вообще нужна. Есть случаи, когда эти справки становились причиной жалоб пациентов, которые сочли, что указанная в документе сумма не соответствует стоимости примененных в лечении медикаментов. Разъяснение администрации клиники, что цифра в справке включает все затраты — налоги, зарплату, диагностику, содержание имущества и прочее — как правило, мало удовлетворяет жалобщиков. Это оставляет пациентам повод для очередных обращений в вышестоящие органы с требованием наказать виновных в расхищении средств, выделенных на их лечение.

Но и это еще не все. Каким образом врач должен выписывать справку при оказании первичной медико-санитарной помощи на дому? Что делать, если пациент не хочет подписывать отказ от выдачи справки? Каким образом вычленить из всего массива данных стоимость отдельных лабораторных исследований на одного пациента? Ответов пока нет.

— Есть ли какой-либо выход из создавшейся ситуации?

— В ближайшее время мы планируем вынести этот вопрос на обсуждение на заседании Общественного совета при Минздраве РФ.

Предложения тут могут быть следующие. Если все-таки государство заинтересовано информировать граждан о суммах, затраченных на их лечение, то наглядный пример уже есть. Пенсионный фонд России ежегодно до 2013 года сообщал о состоянии индивидуальных лицевых (пенсионных) счетов в системе обязательного пенсионного страхования за предыдущий год. Данный опыт можно использовать и здесь, но делать это должны страховые медицинские организации, задачейкоторых как раз и является защита прав пациентов, находящихся в системе ОМС. Медицинские страховые компании имеют все необходимое для такой работы: базы персональных данных, счета-реестры с указанием объемов оказанной медицинской помощи в каждом медучреждении. С 2013 года Пенсионный фонд отказался от адресной рассылки уведомлений. Это позволило сэкономить более трех миллиардов рублей, которые пошли на увеличение накопительной части пенсий россиян. Теперь граждане могут узнать о состоянии своих пенсионных счетов через единый портал государственных и муниципальных услуг. Также информацию можно получить через кредитные организации, с которыми у ПФР заключены соответствующие соглашения. Полную выписку с необходимой информацией всегда можно получить в управлении Пенсионного фонда по месту жительства. Что мешает внедрить эту практику в систему информирования застрахованных лиц о стоимости медпомощи, оказанной им в рамках территориальной программы ОМС? Информацию о стоимости лечения пациенты получали бы на сайте www.gosuslugi.ru, а бумажную выписку при необходимости могли бы взять в страховой компании.

На мой взгляд, можно пойти дальше. Нужно информировать гражданина не только о затратах государства на его лечение, но и о суммах личных налоговых отчислений на счета ФОМС. 


2015-03-11 Автор: Комментариев: 4 Источник: uzrf.ru
Комментарии пользователей

ГОСТ(ь)

ЛПУ не нужно информировать пациентов о стоимости лечения. Изучаем мат часть. Приказ Минздрава от 06.08.2015 № 536н Приказ ФОМС от 19.10.2015 № 196

Дата: 2016-09-30 08:43:13

Ответить

Наталья

В башкирии справок не дают а дают подписать бумажку что якобы справку "получил". Как обычно нашли как наплевать на законы и указы.

Дата: 2016-03-28 09:31:38

Ответить

Авдей

Больше бумажек, больше писанины, еще-еще

Дата: 2015-03-12 17:50:19

Ответить

nic

Самое пасквильное, что врач все больше отвлекается от своего основного занятия- размышлять над диагнозом и лечением пациента, а не трястись от ожидания жалобы полубезумных российских вечных посетителей поликлиник, половине из которых, бесспорно, место в ПНД (в лучшем случае) лечить свои фобии, тревожность и депрессию. Но тут штука поглубже всажена: бюрократические игры отвлекают народ от мрачной мысли, а куда мы в конце-концов,пришли и чем все это закончится. Не отсутствие Пармезана беспокоит, а грань войны. А тут тебя справками загрузили, бегаешь, высунув язык и некогда думать о той глубокой ..., куда всех завели...

Дата: 2015-03-11 17:48:10

Ответить

Оставить комментарий:

Имя:*
E-mail:
Комментарий:*
 я человек
 Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ
«О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Пользовательского соглашения
Логин: Пароль: Войти